护理查房ppt课件.ppt

《护理查房ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、护理查房感染科王耀曼姓名：陈法制年龄：74岁性别:男管床医生:吴会玲护理等级:一级饮食：鼻饲流质入院时间：2014-06-20一般资料现病史05-12因“睾丸附睾炎”入住我院泌尿外科，体温控制不佳，胸部CT示两下肺感染05-23收入我科，抗炎治疗后体温仍有反复最高可达40.1℃，腹部CT及B超提示睾丸坏死，请泌尿外科会诊后建议保守治疗05-31后抗感染治疗后体温正常，CRP较前下降，但存在间断性咳嗽、咳痰无力、反复呃逆、纳差，经禁食、胃肠减压等治疗后症状不能缓解，遂于06-16在介入科行胃空肠置管，仍有阵发性咳嗽咳

2、痰，反复呃逆06-20办理出入院既往史帕金森5余年脑梗塞8余年前列腺增生5年年轻时胃出血体格检查T37.4℃P66次/分R18次/分BP120/60mmHg神志清楚，精神萎Braden评分10分跌倒评分2分目前诊断肺部感染睾丸附睾炎睾丸坏死帕金森血管性痴呆脑梗死后遗期前列腺增生阳性检查05-3006-0606-1906-25正常值血沉1407183<15mm/60min中性粒细胞79.375.579.962.240-75%C-反应蛋白68.459.40-8mg/L阳性检查05-2305-2505-2605-2805

3、-31正常值钾3.13.44.33.63.53.5-5.3mmol/L钠152151149139139136-146mmol/L05-3006-0606-1306-1906-25正常值白蛋白33.431.633.340-50g/L血红蛋白7682949588130-175g/L阳性检查胸部CT：06-20两肺感染伴两侧胸腔积液头颈MRA：05-28老年性改变，动脉硬化阴囊B超：05-30右侧附睾体积增大，考虑附睾炎阴囊B超：06-05右侧附睾头囊肿05-30真菌（1,3）—β—D葡聚糖58（＜159pq/ml）判断

4、是否有真菌感染的早期方法阳性检查06-25痰涂片革兰氏阳性球菌少量革兰氏阴性杆菌++脓细胞少量治疗NS100+新特灭6.0gq12h5%GS250+生脉60mlqd5%GS500+阿米卡星0.6gqdNS10+兰苏30mlI.V2/日奥克40mgI.VQDNS10+沐舒坦15mg+浓Nacl1g雾化3/日NaHCO3漱口3/日治疗复方甘草30ml3/日弥可保0.5mg3/日杜秘克1袋3/日莫沙比利50mg3/日乐喜林5mg3/日得每通150mg3/日吡贝地尔50mg1/日美多芭0.125g3/日丁苯酞软胶囊0.23

5、/日KCL1g3/日玉屏风1袋3/日立普妥20mgQN拜阿斯0.1gQN百普力500ml2/日护理诊断2014-06-20清理呼吸道低效：与呼吸道分泌物过多、粘稠，患者疲乏导致咳嗽低效有关2014-06-20有窒息的危险：与痰液粘稠无法咳出，呕吐有关2014-06-20营养失调低于机体需要量：与胃肠道蠕动差难以进食，疾病消耗有关2014-06-20有继发感染的危险：与机体抵抗力下降，留置管道有关2014-06-20有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，营养差有关2014-06-20生活自理能力缺陷：与意识障碍、偏瘫有

6、关护理诊断2014-06-20活动无耐力：与长期消耗，低蛋白贫血引起全身组织缺氧有关2014-06-20便秘：与进食少，胃肠蠕动差有关2014-06-20睡眠型态紊乱：与长期卧床，疾病有关2014-06-20潜在并发症：感染性休克、脑出血、消化系统病变2014-06-20知识缺乏：家属缺乏疾病和空肠管的相关知识2014-06-20焦虑：与长期住院，担心疾病预后有关2014-06-24体温过高：与感染有关护理目标患者住院期间能保持呼吸道通畅，血氧饱和度正常范围内患者住院期间未发生窒息患者各营养指标保持原水平或有所增加

7、患者住院期间及时发现继发感染的症状并积极配合医生做好预防措施患者住院期间未发生压疮患者生活需要能得到满足患者住院期间患者活动耐力未降低患者恢复正常的排便形态，2-3日解大便一次患者能够减少白天睡眠时间，提高夜间睡眠质量患者住院期间及时发现早期症状并配合医生及时处理患者家属能简单说出疾病的相关知识和管道护理的注意事项患者及家属焦虑症状减轻，在住院期间积极配合医生治疗患者体温降至正常护理措施保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15-30分钟，并注意保暖。遵医嘱予静脉用药和雾化吸入，稀释痰液，利于痰液的排出。每次翻身时给

8、患者拍背，拍背时手作空心状，自下而上，由外而内。观察咳嗽咳痰的情况，鼓励患者有痰及时咳出。床边备吸痰器，及时吸痰。适当给予鼻饲温水护理措施监测生命体征，每小时巡视病房及时清除口腔分泌物患者处于半卧位或侧卧位，避免仰卧位，仰卧位时头偏向一侧鼻饲时摇高床头，鼻饲后半小时不翻动病人，防止患者呕吐告知患者家属患者呕吐时将其头偏向一侧，及时按铃呼叫护士和医生护理措施告