人工晶体度数的计算公式.ppt

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1、角膜屈光手术后如何计算人工晶体度数无锡二院徐慧艳公式的演变经验性＋19.0D或＋18.0D误差很大IOL=18+(R×1.25)原始理论公式(+)常数修正c第一代公式理想模型缺乏个体化c与眼轴长度相关第二代公式长或短眼轴中误差较大(+)c的预测公式第三代公式SRK-THolladayHaigisHofferQ原始理论公式：P=n/(L-c)–n/[(n/K)-c]P:人工晶体度数DL:眼轴长度mc:估计的前房深度mK:角膜曲率Dn:房水和玻璃体的折射率1.336第一代公式Fyodorov、Colenbrander、Thijsen、Heijde和Binkhorst公式第二代公式

2、SRK和SRKII——回归公式简便第一代理论公式的修正公式——c与眼轴长度相关第三代公式SRK/T、Holladay和Holladay2、及HofferQ公式复杂的公式系统人工晶体位置的预测公式更多个体化因素SRK/T公式基于Fyodorov公式c的预测公式为：c=H+offsetoffset=ACD常数-3.336ACD常数＝0.62467A-68.747H为角膜到虹膜平面的距离Holladay和Holladay2公式c的预测公式为：ELP=aACD+SaACD=0.56+R[R2-(AG)2(1/4)]-2AG=L×12.5×(1/23.45)；S=A-constant×

3、0.5663–65.60aACD：术前前房深度S（Sfactor）：虹膜前表面到人工晶体的光学部平面距离R:角膜曲率半径AG:前房直径。Holladay2更加复杂更具个体化c与眼轴长度、角膜曲率、白对白角膜的测量、术前前房深度、晶体厚度及患者的年龄和性别相关HofferQ公式c与眼轴长度和角膜曲率的变化关系为非线性Hoffer公式+新的c预测公式包括：1）不同晶体类型提供的c常数；2）c与眼轴长度的关系；3）c与角膜曲率的关系；4）长眼轴和短眼轴的调整；5）一个修正常数。Haigis公式三个常数预测c：ACpost=a0+a1AC+a2ALa0=0.62467×Aconst-

4、72.434ACpost：术后前房深度AC：术前前房深度AL：眼轴长度Aconst：人工晶体厂商提供的A常数a1、a2用二元回归分析法得到标准模型a1＝0.4a2=0.1。现代公式中预测c所用的常数SRK/T——offset常数Holladay——S因子HofferQ——术后前房深度Haigis——a0、a1、a2（各常数均可由A常数计算）表2现代公式中通常用的常数数值人工晶体前房型虹膜支持型睫状沟型囊代型类型平－凸式凸－凸式平－凸式凸－凸式A常数115.0-115.3115.5-115.7115.9-116.2116.6-117.2117.5-117.8117.8-118.

5、8S常数-0.7--0.4-0.1-+0.1+0.1-+0.3+0.4-+0.7+0.9-+1.1+1.2-+1.6术后前房2.8-3.13.3-3.53.7-4.03.8-4.14.3-4.54.8-5.1深度(mm)角膜屈光矫正术后做过屈光手术的角膜，用角膜曲率计或角膜地形图测量的角膜曲率大于实际值，植入对应的人工晶体就会造成术后不同程度的远视。故如何计算LASIK等屈光手术后人工晶体度数？角膜曲率的测量——主要误差来源双K法＋第三代人工晶体度数的计算公式LASIK术前的角膜曲率Kpre——预测ELP修正的LASIK术后角膜曲率Kc——代入公式计算IOLHaigis、Ho

6、fferQ、Holladay2和SRK/T修正角膜曲率的方法病史的方法(History-DerivedMethod)Kc.hd=Kpre–CRc最精确屈光度的方法(Refraction-DerivedMethod)Kc.rd=Kpost–0.23CRc较精确，临床意义大修正的屈光度的方法（adjustingthemeasuredeffectiverefractivepower,EffRpadj）EffRpadj=Keyesys-0.15CRc很多学者推荐，精度高临床的方法（Clinically-DerivedMethod）Kc.cd=1.14Kpost–6.8回归关系式，误差

7、较大过度屈光的方法Kc.cl=CLbasecurve+(CLover-refraction–Post-LASIKrefraction)硬性接触镜较难获得