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1、儿童白内障手术植入人工晶体度数的选择论文【摘要】目的探讨儿童先天性白内障手术时如何依据视觉发育的特点合理地选择植入人工晶体的度数。方法收集2003-01~2006-10辽宁省友谊医院眼科施行白内障人工晶体手术患儿136例178眼,按手术时年龄分为2组:A组2~5岁70例102眼,B组6~14岁66例76眼,观察术后1周至1年患儿的眼轴长度和屈光度变化。结果A组眼轴长度变化为(3.08±1.89)mm,屈光度变化为(4.12±2.92)D,B组眼轴长度变化为(0.84±0.76)mm,屈光度变化为(2.07±1.36)D。结论儿童人工晶体眼仍存在视觉
2、发育的近视趋向,故较小年龄患儿人工晶体度数应以低度欠矫为原则。【关键词】儿童;先天性白内障;人工晶体;欠矫【Abstract】ObjectiveToevaluatetherefractivegroentin178pseudophakiceyesof136patientseofimplantation:GroupA(102eyesof70cases,aged2to5)andGroupB(76eyesof66cases,aged6to14).Obeservethechangeofaxiallengthandrefractiononeeangromand
3、themeanchangeinrefractionmand(2.07±1.36)D.ConclusionMyopicshiftexistsinpediatricpsendophakiceyes.Foryoungerchildatthetimeofimplantation,beingundercorrectedisadvised.【Keym处巩膜做1/2厚度反眉型切口,长3.5mm,做平行隧道至角膜缘前1mm行前房穿刺,注入黏弹剂,连续环行撕前囊,直径5mm,水分离后超声吸出晶体,注入黏弹剂,植入后房型人工晶体,环型撕开后囊膜,直径2mm,吸净前、后
4、房黏弹剂后结膜囊涂典必殊眼膏。所有患儿均行后房型人工晶体植入术,晶体均为PMMA一体型,光学区直径5.5~6.5mm,总直径12~13.5mm,人工晶体度数欠矫0.25~5D。1.4术后第1、3d,1、3周,3、6个月,1年,行视力、裂隙灯、验光和眼压等检查,之后每1年复查1次。2结果2.1患眼人工晶体度数的选择患儿人工晶体选择均为不同程度的欠矫,即患儿术后表现为不同程度的远视,人工晶体度数欠矫0.25~5D,才达到正视状态。且A、B2组在度数选择上无统计学差异(χ2=0.36,P>0.05),见表1。表12组儿童白内障手术人工晶体度数选择情况(略
5、)2.2患儿术后3个月至3年眼轴长度与屈光度变化A组眼轴20.45~46.03mm,平均眼轴增长3.08mm,屈光度的变化为+3.64~-0.176D,平均变化4.12D;B组眼轴22.83~46.143mm,平均眼轴增长0.84mm,屈光度的变化+2.85~+0.9D,平均变化2.07D。从2组比较中可以看出,患儿年龄越小,随着眼球发育,向近视化发展趋势越明显,见表2。表22组儿童白内障术后眼轴长度与屈光度变化(略)2.3患儿术后矫正视力见表3。表3儿童白内障136例(178眼)人工晶体植入术后矫正视力情况(略)2.4术后并发症由于在术中100%
6、撕开后囊膜,.freelenthalM.Refractivestatusinchildrenafterlong-termfolloplantation.RefractivestatusinJournalofPediatricOphthalmologyandStrabismuslensimplantation[J].PediatrOphthalmol,1999,36:25-29.[6]ScottKM,ElieD,EduardoM.Aparisonoftherateofrefractivegroology,2000,107(1):118-121.[7]
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