甲状腺护理查房.ppt.ppt

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1、10/4/2021教学查房目标1、了解甲状腺的解剖、疾病分类2、熟悉甲状腺炎的临床表现和专科查体3、掌握甲状腺炎术后并发症的护理病史介绍23床马艳霞，女，34岁诊断：右侧甲状腺肿块性质待查主诉：发现右颈部包块伴疼痛2月余病史介绍护理体检：入院时神志清，精神好，生命体征平稳，无声音嘶哑及饮水呛咳，无声调降低，无咽部不适及吞咽困难，无心悸，无胸闷气急，无怕热多汗，无消瘦等症状辅助检查：B超示右侧甲状腺实性灶10/4/2021治疗计划1、外科二级护理，普食。2、行三大常规、血型、凝血、血生化、肝炎系列、心电图、胸

2、腹片、B超等相关检查3、择期行手术。病程简介4月5日在全麻下行右侧甲状腺大部分切除术，带回右侧甲状腺窝引流管一根，留置尿管一根4月6日术后第一天，给予拔除留置导尿管，医嘱改二级护理，嘱患者可进食稀饭、面条等清淡易消化食物，适当左右活动颈部。4月8日术后第三天，给予拔出颈部引流管病检回示：肉芽肿性甲状腺炎4月12日术后第七天，患者病情稳定，术后恢复好，切口愈合佳，甲功术后复查正常，医嘱报出院。术前护理诊断1.焦虑3-29相关因素：与患者担心手术及效果有关。预期目标：患者焦虑感减轻护理措施：（1）观察患者有无睡

3、眠、饮食、情绪欠佳等情况，评估患者焦虑程度。（2）关心患者，善于沟通，让患者产生信赖感，主动表达内心的感受。（3）讲解手术的意义、及治疗的必要性，使病人积极配合。（4）做好心理护理，为病人提供有利于治疗康复的信息，如成功案例等。（5）指导家属多安慰鼓励患者。效果评价：4-5患者焦虑感消失。10/4/2021术前护理诊断2.知识缺乏3-29相关因素：与患者文化程度及对手术相关内容不了解有关护理目标:患者了解术前相关知识，主动配合护理措施:（1）评估病人的文化程度，讲解疾病相关知识。（2）加强与患者沟通，讲解手

4、术相关注意事项。效果评价：4-5患者了解各项检查的目的，手术顺利进行10/4/2021术后护理诊断1.疼痛4-5相关因素：与手术切口有关预期目标：住院期间患者疼痛感减轻或消失护理措施：（1）评估患者对疼痛的耐受程度，使用评分表，评分3分。（2）鼓励安慰患者，使患者能够放松，提高疼痛耐受程度。（2）术后1—2天内给予温凉、流质饮食，以减轻因吞咽引起的疼痛。（3）保持病室安静，护理操作合理安排、集中进行，减轻因操作带来的疼痛。（4）必要时可遵医嘱给予药物，减轻疼痛。效果评价：4-8患者疼痛感已有明显减轻。术后护

5、理诊断2.有出血的危险4-5相关因素：与术后咳嗽、颈部过频活动、过多说话有关预期目标：住院期间患者未发生出血护理措施：（1）严密观察患者切口敷料有无渗血，颈部有无变粗，主诉有无紧绷感（2）嘱患者24h内静卧休息，尽量减少说话。（3）嘱患者进食时，要进温凉的流食，避免引起血管扩张而出血。（4）吸氧，雾化吸入、稀释痰液，必要时给予吸痰。（5）术后活动时避免颈部过度伸展引起牵拉痛或过度弯曲压迫气管。起立时，用手托住头部，以防伤口缝线牵拉引起疼痛，活动时头部应慢，不应快速头部运动。（6）若发现引流出大量新鲜血液(2

6、00ml以上)，应立即报告医生处理。效果评价：4-12患者住院期间无出血发生术后护理诊断3.有呼吸困难和窒息的危险4-5相关因素：与血肿压迫气管、气管塌陷、喉头水肿、双侧喉返神经损伤有关预期目标：住院期间患者未发生呼吸困难和窒息护理措施：（1）观察患者有无颈部肿胀、切口渗出鲜血等。（2）嘱患者半卧位，引流一般持续24-48小时。（3）嘱患者术后6小时进少量温凉流质，禁食热食物。（4）急救准备:无菌气管切开包和手套生理盐水等。（5）急救处理:剪开锋线，敞开伤口，去除血块，结扎出血的血管，必要时气管切开，吸氧，

7、手术室准备。对与喉头水肿导致窒息者，可用大剂量的激素，如地塞米松30MG静脉滴注。效果评价：4-12患者疼痛感已有明显减轻。术后护理诊断4.有引流效能降低可能4-5相关因素：与引流管滑脱、扭曲、受压有关预期目标：住院期间保持患者引流管通畅护理措施：（1）向病人及家属宣教术后放置导管的目的、作用、注意事项。（2）床头悬挂“防管道滑脱”标识，以达到提醒警示作用。（3）妥善固定引流管，用别针固定于患者颈部的左侧或右侧，保持其有效的性能，一般负压应按下整个负压壶的1/2--2/3,保持通畅，防止滑脱。（4）管道上应

8、用记号笔做醒目标识，便于观察有无脱出及脱出情况。及时倾倒，观察并准确记录引流液的量、颜色及性状，如有异常，应立即上报。（5）班班观察引流管与皮肤缝合有无松动，发现异常通知医生做处理。效果评价：4-7引流管通畅术后护理诊断5.有感染的危险4-5相关因素：与手术切口及置引流管有关预期目标：住院期间患者无感染发生护理措施：（1）监测体温变化，如有异常及时给予对症处理。（2）保持切口部位的清洁，敷料干燥固定，如有渗血，及