《肩关节盂唇损伤》PPT课件.ppt

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1、肩关节盂唇损伤肩关节盂肱关节即为狭义肩关节肩胛骨关节盂和肱骨头构成两关节面极不对称关节囊薄而松弛，囊韧带薄弱盂肱关节运动灵活，稳定性差主要靠肩袖及周围肌肉对其提供支持肩关节周围韧带很多，作用是增加球窝关节稳定性盂肱韧带盂肱上韧带盂肱中韧带盂肱下韧带喙肱韧带喙肩韧带喙锁韧带肩关节盂唇肩关节盂唇是关节盂边缘上起加深关节盂作用的纤维软骨盘。盂唇使关节窝的深度增加了50％，这样使肱骨头和关节窝更加匹配，从而增加盂肱关节的稳定性。关节盂唇还是一些韧带的附着点。关节盂唇关节盂的周缘有纤维软骨构成的盂唇，来加深关节窝，增大关节面，增加了肩关节的稳固性。关节盂唇关节盂唇：附

2、着于关节盂缘的纤维软骨性组织，它是关节囊及盂肱韧带的附着点，横断面呈楔形。肩关节盂唇盂唇：截面呈三角形，基底附着于关节盂边缘，外侧面为关节囊附着，内侧面附于关节透明软骨可分为六部分：上唇、下唇、前上唇、前下唇、后上唇和后下唇（上、下、前、后）横轴位(前、后盂唇)冠状位(上、下盂唇)前唇1三角形2体积较小3前部圆钝4新月形5前上盂唇与关节盂缘间可有盂唇下隐窝6盂唇与盂肱中韧带7小前唇伴肥厚盂肱下韧带肩关节盂唇肩关节盂唇关节盂唇各序列上均呈低信号，随年龄增长信号增加上盂唇二头肌长头腱复合体附着于关节盂变异分为三型Ⅰ型：盂唇与肩胛盂紧密相连Ⅱ型和Ⅲ型：盂唇与肩胛盂

3、之间存在一槽沟，即上盂唇下隐窝上盂唇下隐窝上唇下隐窝Ⅲ型Ⅱ型Ⅰ型分三种类型，其中的三型与二型SLAP有时难以鉴别肩关节T1WI抑脂关节造影II型上盂唇下隐窝II型上盂唇下隐窝盂唇下隐窝II型上盂唇盂唇下隐窝Ⅲ型肱二头肌腱盂唇下孔当前上盂唇未附着于临近肩胛盂上时产生盂唇下孔发生率11%前上1-3点盂唇下孔边缘平滑，无其它盂肱关节不稳的表现1.索状盂肱中韧带2.盂肱中韧带在二头肌前方与上盂唇直接相连3.前上盂唇缺如唇韧带复合体（Buford复合体）是指索条状增厚的盂肱中韧带直接附着在肱二头肌前方的上盂唇，伴有前上盂唇的缺失，发生率1.5％。唇韧带复合体Bufo

4、rd复合体正常盂肱韧带盂唇病变：包括退变和撕裂喙突和肩胛下肌腱水平以下的前盂唇下积液代表盂唇撕裂撕裂可分为四种：①瓣状撕裂：急性和亚急性外伤，最常见的盂唇撕裂方式②纵向撕裂：最少见，伴有移位的碎片③前上部盂唇撕裂：可有肱二头肌累及和部分肩袖损伤④上盂唇前后向撕裂（SLAP）肩关节盂唇病变最好两个平面以上（矢冠轴）的连续层面评估盂唇病变正常盂唇的边缘清晰锐利盂唇磨损表现为形态不规则高信号盂唇瓣状撕裂表现为低信号盂唇内的异常高信号伴不同程度移位盂唇基底不规则，信号增高和关节囊前部增厚提示撕裂而非盂唇下孔盂唇撕裂可表现为与关节盂缘分离，向关节囊内移位肩关节盂唇Ⅰ型

5、损伤：上盂唇显著毛糙，呈退变表现，有完整的盂唇缘和肱二头肌腱锚Ⅱ型损伤：毛糙、退变的上唇及肱二头肌长头腱牵引时从骨性肩胛盂剥脱，表示二头肌盂唇复合体不稳定Ⅲ型损伤：上盂唇桶柄样撕裂，盂唇瓣未向关节移位，二头肌腱锚弓紧密结合于肩胛盂上Ⅳ型损伤：上盂唇桶柄样撕裂伴二头肌腱劈裂，且部分二头肌腱劈裂连同盂唇撕裂向关节移位肩关节盂唇SLAP撕裂(上盂唇前后向撕裂)分为七型肩关节盂唇SLAP撕裂V型损伤：前下Bankart损伤继续向上包括二头肌腱分离Ⅵ损伤：上盂唇不稳定瓣状撕裂和Ⅱ型损伤中二头肌腱分离Ⅶ型损伤：上盂唇及二头肌腱向前分离累及盂肱中韧带SLAP撕裂肩关节盂唇

6、女，46，Ⅱ型SLAP病变（上唇及肱二头肌长头腱从骨性肩胛盂剥脱）肩关节盂唇二头肌腱关节盂上极分离的上盂唇女，46，Ⅱ型SLAP病变肩关节盂唇Ⅲ型SLAP病变（上盂唇桶柄样撕裂，盂唇瓣向关节移位）肩关节盂唇男，23岁，关节盂前唇瓣状撕裂伴骨膜和骨质损伤肩关节盂唇肩关节盂唇男，23岁，关节盂前唇瓣状撕裂伴骨膜和骨质损伤肩关节盂唇男，43岁，Bankart损伤（前下盂唇在前下盂肱韧带复合体附着处的撕脱性损伤）肩关节盂唇男，64岁，Ⅴ型SLAP病变（前下Bankart损伤继续向上，包括二头肌腱分离）肩关节盂唇男，64岁，Ⅴ型SLAP病变谢谢聆听