肩关节盂唇损伤的MRI诊断PPT课件.ppt

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1、肩关节盂唇损伤的MRI诊断韩礼良1.内容肩关节盂唇正常解剖。肩关节盂唇变异：上唇下隐窝；上盂唇下孔；BufordComplex（唇韧带复合体）。喙肱韧带及喙肱韧带损伤。Bankart损伤；SLAP损伤。肱二头肌长头肌腱及其损伤。2.肩关节盂唇肩关节盂唇是关节盂边缘上起加深关节盂作用的纤维软骨盘。盂唇使关节窝的深度增加了50％，这样使肱骨头和关节窝更加匹配，从而增加盂肱关节的稳定性。关节盂唇还是一些韧带的附着点。3.关节盂唇关节盂的周缘有纤维软骨构成的盂唇，来加深关节窝，增大关节面，增加了肩关节的稳固性。4.关节盂唇关节盂唇：

2、附着于关节盂缘的纤维软骨性组织，它是关节囊及盂肱韧带的附着点，横断面呈楔形。5.前唇线图，横轴位6.前唇线图，横轴位7.关节盂唇骨性关节盂外围的纤维软骨环,侧面三角形,基底附着于关节盂的边缘,外侧面与关节囊附着,内侧面则附于关节透明软骨。作用：加深关节窝,增加肩关节稳定性。8.关节盂唇MRI后盂唇，前盂唇，盂肱韧带，肩胛下肌肌腱上盂唇9.盂唇变异上唇下隐窝上盂唇下孔BufordComplex10.上唇下隐窝分三种类型，其中的Ⅲ型与二型SLAP有时难以鉴别Ⅲ型Ⅱ型11.上唇下隐窝Ⅲ型Ⅱ型Ⅰ型分三种类型，其中的三型与二型SLAP

3、有时难以鉴别肩关节T1WI抑脂关节造影12.盂唇下隐窝上盂唇盂唇下隐窝，肱二头肌腱13.上盂唇下孔发生率11％，位于上唇下隐窝及肱二头肌肌腱前方。14.唇韧带复合体（BufordComplex）BufordComplex：又称Buford复合体或唇韧带复合体：是指索条状增厚的盂肱中韧带直接附着在肱二头肌前方的上盂唇，伴有前上盂唇的缺失，发生率1.5％。15.Buford复合体Buford复合体正常盂肱韧带16.Buford复合体17.盂肱韧带(glenohumeral，GHL)盂肱韧带：盂肱韧带是最重要的肩关节静力稳定装置

4、，为关节囊比较致密的三个厚纤维束。该韧带处于关节囊的内面，有约束肩肱关节外旋的作用。盂肱韧带起于肱骨解剖颈的前下部，向内向上，止于关节盂的盂上粗隆及关节盂唇，分为上、中、下3束，称为盂肱上韧带、盂肱中韧带及盂肱下韧带，其中力量最强大的是盂肱下韧带。盂肱下韧带分前后两束，形成吊床样稳定结构。18.盂肱韧带过去认为盂肱中韧带（MGHL）对肩关节稳定性作用最为重要，如该韧带缺如，则关节囊的前壁薄弱而易产生关节脱位。近期研究表明盂肱下韧带（IGHL）对维持肩关节前方稳定性起最重要作用。当肩关节外展、外旋时，盂肱下韧带前束成为惟一的前

5、向稳定因素。19.盂肱韧带起自肱骨解剖颈的前下部，向上向内止于盂上结节和盂唇。由肩关节囊前部增厚形成的纤维结缔组织，以增强关节囊的前部。分上、中、下三条韧带：★盂肱下韧带最强大，较为宽厚，分为前囊和后囊，分别附着于前盂唇和后盂唇的边缘，呈V形附着于肱骨解剖颈。盂肱韧带在所有扫描序列均为低信号。轴位，斜冠状位观察盂肱下韧带较好。20.盂肱韧带21.盂肱上韧带肩胛下囊盂肱上韧带盂肱中韧带22.盂肱中、下韧带V形盂肱下韧带盂肱中韧带23.前唇假撕裂软骨盂肱中韧带24.肩峰骨刺：a假性；c真性25.盂唇损伤最佳位置：轴位、冠状位。纤

6、维性盂唇在T1WI及T2WI均为三角形低信号。前唇损伤：前唇损伤发病率：前下>整个前唇>前上（若单独出现，往往是变异）。★Bankart病变：盂肱下韧带和前盂唇从关节盂撕脱可伴前关节盂骨折。★前盂唇韧带骨膜袖撕裂。★唇关节面破裂。★盂肱韧带肱骨部撕脱。26.盂唇损伤肩关节急性损伤或反复肩关节磨损易引起盂唇撕裂，如肩关节处于外展位的损伤，对肩关节的直接暴力突然牵拉肩关节，如试着举起一个重的物体时发生超过头部的上举手臂活动，投掷运动员或举重运动员反复肩关节劳损。损伤可位于肩胛盂的上面，也可位于肩胛盂的下面。SLAP损伤是上关节盂

7、唇及其前后盂唇的损伤，也可能影响肱二头肌长头腱在关节盂的附丽，可引起长头腱的断裂。肩胛盂前下方的盂唇撕脱包括下盂肱韧带的损伤又叫Bankart 损伤。肩胛盂唇损伤常为合并伤，如伴随肩关节脱位时产生。27.盂唇病变前唇损伤MR表现：唇缺失或分离；边缘不规则磨损。前唇损伤误诊分析：★前唇大多同关节盂软骨紧密连接，但可有部分在两者间出现大小不一的裂隙和隐窝；★中下盂肱韧带有时附着于前唇，可类似撕裂；★关节囊前部皱襞。28.盂唇病变后部不稳定（盂唇后部损伤）；多方位不稳定。SLAP（superiorlabrumanteriorand

8、posterior，SLAP）损伤是指肩胛盂缘上唇自前向后的撕脱，累及肱二头肌长头腱附着处。29.Bankart损伤Bankart病变：盂肱下韧带和前盂唇从关节盂撕脱可伴前关节盂骨折。30.Bankart病变：A.B横断面T2WI：前盂唇（白箭）及盂肱下韧带（黑箭）撕脱Bankart病变3