双人法成人心肺复苏术操作流程.doc

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1、成人心肺复苏术——双人施救法基础生命支持（BLS）考核流程（仅限院内考核使用）假设心肺复苏模型人为当场目击倒地的成人心搏骤停患者，两名院前急救医生互为AB角色交换上场参赛，其中第一施救者（简称A）担任主角，每一位选手都要轮流当一次A角，而第二施救者协助（称作B）为配角，根据评分细则分开得分。按照CPR2015国际指南的最新标准，AB两人配合共同完成BLS技能操作。考核标准的操作流程与细节手法：（依据CPR2015国际指南）1、评估现场环境是否安全：第一施救者A首先上场看天看地（巡视上下左右4个点），判断周围环境是否安全（拟定现场环境安全）。如果不安全，则做相应的处理措施。

2、安全则口述“周围环境安全”。2、A角检查意识：A角先到达患者身边，跪于右侧。A应尽量靠近患者身体，双膝分开、距离与自身肩部同宽，左膝平患者肩部水平（操作过程中膝盖无来回移动）。判断是否昏迷的方法为呼唤、拍肩。应凑近病人耳旁5公分，分别对着左、右两个耳朵各大声呼喊一遍：“喂、喂，你怎么啦？”、“喂、喂，你醒醒！”；同时用手拍打患者的双肩，不能击打或摇晃其它部位，检查意识限时2秒钟完成。3、A角启动BLS：一旦发现患者无应答，立即高声呼救并吩咐第二施救者B：“患者无反应。启动应急反应系统，拿AED来”。4、A角判断呼吸脉搏：发现患者无反应后，A角左耳靠近患者面部听患者有无呼吸

3、；同时眼睛观察有无胸廓起伏；同时食指和中指，规范手法在正确部位触摸患者的颈动脉搏动（如果正确，模型人显示器的颈部指示灯将会点亮绿光），数数计时（从“1001”数到“1006”），时间刚好控制在6秒钟左右完成以上动作。（以上动作时间应控制在5-10秒）5、A角摆放体位：A角将患者体位摆放成标准仰卧位，置于平整的地面上，保持身体平直、四肢无扭曲（如体位正确，可忽略此步骤）。6、A角建立人工循环：一旦判断患者无心跳呼吸，尽快由A角实施第一轮胸外心脏按压。徒手做胸外心脏按压的规范要点：（1）按压部位——胸骨正中线的中、下三分之一交界处，单手快速定位的方法为“掌根部居中、左手中指刚

4、好平患者两乳头之间的连线上”，对体型异常者应改用双手定位法——“胸骨下切迹之上两横指”。每个轮回周期按压之前，无需反复定位，部位准确、动作清晰即可。（2）正确手势——快速定位后，施救者3马上抽出右手搭在左手的手背上，双手重叠并十指交叉、相互扣起来；左手的掌根部与患者的胸骨接触（面积越小越好），左手五个指头必须全部翘抬起来，不可将按压力量作用于患者的两侧肋骨上，以免造成骨折。（1）按压姿势——施救者双膝跪地，以髋关节为支点、腰部挺直，双肩位于双手正上方，用上半身的重量往下施压（利用杠杆原理），而不是靠两个手臂的力量发力；因此双臂必须绷直，肩、肘、腕三关节呈一条直线（尤其肘关

5、节不得弯曲），无晃动或摇摆；而且手臂这条直线须与患者胸部形成90°直角、不能倾斜，以施救者的自身重量垂直向下按压。按压过程中要求平稳、有规律，用力均匀，不可使用瞬间力量，不得进行冲击式按压。操作者的目光应始终盯着患者脸部，全程观察其面部表情和面色改变，以便及时评估胸外按压是否有效。（2）用力按压——按压深度应使成人胸骨下陷5-6厘米，简便、直观的评估指标为每次按压都能触摸到患者颈动脉搏动，同时面色逐步变红润。每次下压完成后手臂力量都要松解，保证压力释放、充分放松，让患者胸廓完全回弹，使得心脏能充分舒张受血，但不可依靠胸壁。（3）快速按压——按压频率要达到100-120次/

6、分钟。具体地说16~17秒钟要完成30次按压，即每次按压用时不超过0.6秒，往下按压与向上放松的时间要基本保持相等。应通过数数来掌握节奏，规律为个位数加多一个尾音（如“01、02、03、04、05、……30”，数数始终发两个音），建议施救者大声地数出来。（4）持续不断——心肺复苏过程中不管做任何操作，都要求尽量不要中断心脏按压，尽可能持续不断地进行；如果不得不中断胸外按压（例如交替做人工呼吸、电击除颤放电、相互交换AB角色、气管插管暴露声门裂或者将患者过床时），中断按压的时间最好能控制在5秒钟以内、最多不准超过10秒钟，以免影响人工循环效果，降低心肺复苏的抢救质量。2、A

7、角进行人工呼吸：第一组按压结束后，由A角开放气道，人工呼吸。将面罩扣于患者口鼻，仰额举颌法徒手开放气道。动作规范、轻柔，一步做到位（病人下颌、耳廓之间的联线与地面垂直呈90°）；并且操作全程始终用左手维持住患者头后仰姿势，管理好患者气道，使头部稳定保持正确的后仰位置，无移动、无回位。吹两口气后，不管通气效果如何，不能补充通气，紧接着第二组胸外按压。人工呼吸要点：两次通气用时控制在5秒钟以内（缓慢通气各至少1秒、中间换气1秒），不能通气过快以免造成胃胀气，也不能超过10秒钟延误胸外按压。以看到患者胸部起伏为人工呼吸有效指标，只要