造口科学化管理ppt课件.ppt

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1、造口科学化管理腹外　聂红霞造口并发症造口水肿造口脱垂造口坏死造口旁疝2造口并发症造口凹陷造口狭窄3造口周围并发症皮肤粘膜分离过敏性皮炎刺激性皮炎粪水性皮炎4造口治疗师Enterostomytherapist第一位造口治疗师5什么是造口治疗师(EnterostomalTherapist，ET)造口治疗师是有深入专业知识及临床经验,对有造口、伤口及失禁的患者们给予适当的辅导,教育及治疗,使病者尽快康复的专业护理人才6造口治疗师职责造口患者全程化护理管理模式手术前心理疏导10为什么要定位？造口位置不当皮炎、疝等并发症造口袋使用困难11造口定位充分沟通，取得配合准备用物暴露腹部

2、，观察皮肤情况确定腹直肌位置防水贴膜保护造口标记医护患三方共同确定位置取不同体位，看清造口位置模拟粘贴造口袋脐与髂前上棘连线中上1/3处12造口定位在卧位/坐位选定造口位置试贴造口袋站位时观察造口位置13造口定位的原则便于自我护理便于造口用品的使用预防并发症的发生尊重患者的生活习惯14腹直肌外缘乙状结肠造口降结肠造口泌尿造口回肠造口升结肠造口横结肠造口腹直肌15腹直肌外缘乙状结肠造口腹直肌髂嵴1/32/316近端造口泌尿造口结肠造口17手术后手术后常规更换床旁指导造口产品附件的使用术后一日常规更换结肠造口：隔两日回肠造口：隔一日心语新生园地:每周一次床旁指导：≥3次更换

3、频率考虑因素：1.产品特性：24~48h2.造口类型：排放性状3.掌握程度：自我护理平均住院日7天三次以上指导可以掌握换袋技巧。常规更换19基础造口护理术后第一天开放造口，观察造口粘膜情况。观察造口排气情况。20指导患者和家属教会家属和患者更换造口袋根据造口特点给与个性化的指导21心语新生造口宣教园地面向全院造口患者和家属定期开展造口护理教育（每周一次）使用造口模型和图文并茂的展板22疑难造口的护理造口在伤口上或距离伤口很近，造口周围皮肤不平（瘢痕）23疑难造口的护理伤口感染未愈合24并发症的护理---皮肤粘膜分离1、清洗伤口2、填塞藻酸盐敷料3、防漏膏填平周围皮肤4、

4、粘贴造口底盘25并发症的护理---皮炎/皮肤溃疡清洗皮肤使用造口护肤粉/皮肤保护膜/防漏膏等保护周围皮肤佩戴优质粘胶的造口袋及时更换造口底盘26并发症的护理---造口凹陷选择相应的特殊造口护理产品：如凸面底盘/腰带/灌洗系统/辅助用品减轻体重严重时再次手术重建造口27并发症的护理---造口旁疝避免增加腹压的动作,如慢性咳嗽/打喷嚏/大笑等术后三月内不提重物使用特制腹带依托,佩戴腰带控制体重告之肠梗阻的症状,及时与医生联系28出院新造口患者特点：1.水肿消退：型态变化2.更换技能：较差3.面临生活中的新问题远期并发症预防：1.造口旁疝2.造口脱垂3.造口狭窄出院指导指导患

5、者制定合理食谱。适当活动和锻炼。教会患者造口的护理,协助联系造口协会及社会支持系统。嘱患者按时复查，按时服药，有不适症状及时就诊。发给患者出院联系卡。30电话随访31门诊复查出院后三月内每月复查一次，以后随诊。根据患者的具体情况给与个性化的指导。门诊时间：每周二、四下午。门诊电话：8778760332造口人联谊会33感谢34与造口人携手共创生命彩虹！35