神经外科常见疾病ppt课件.ppt

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1、神经外科常见疾病1颅脑损伤神经系统肿瘤脑血管疾病其他疾病2颅脑损伤脑损伤依据硬脑膜是否完整，分为开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤。闭合性脑损伤又可以分为原发性和继发性两类。根据格拉斯哥昏迷分级法(GlasgowComaScore，GCS)，采用睁眼、语言、肢体运动的不同反应程度对急性闭合性颅脑损伤进行分为：轻型：13～15分，伤后昏迷20分钟以内。中型：9～12分，伤后昏迷20分钟～6小时。重型：3～8分，伤后昏迷6小时以上。3神经系统肿瘤颅脑肿瘤椎管内肿瘤4颅脑肿瘤脑胶质瘤脑膜瘤垂体瘤颅咽管瘤听神经鞘瘤颅内转移瘤其他颅内肿瘤5脑血管疾病高血压脑出血脑血栓预防颅内动

2、脉瘤颅内动静脉畸形海绵状血管瘤颈动脉海绵窦瘘脑缺血性疾病6其他疾病蛛网膜囊肿脊髓空洞症脑脓肿脑囊虫病三叉神经痛面肌痉挛癌性疼痛脑积水7神经外科护理常规病情观察临床护理8病情观察意识状态：反映病情的轻重，重点护理观察项目之一。除意识清醒外，一般将意识障碍分为嗜睡（唤醒后意识清晰）、朦胧（能喊叫，但意识不清）、半昏迷（意识不清，但有疼痛反应）、昏迷（意识不清，反应消失）等几种情况。9病情观察瞳孔：正常瞳孔直径2-5mm，对光反应灵敏。严重颅内压增高出现脑疝，表现为一侧瞳孔明显散大，对光反应消失，同时出现昏迷；当两侧瞳孔散大伴有病理呼吸和脑强直，表示为脑疝晚期。10病情观察

3、生命体征：重危或手术后患者定时测血压、脉搏、呼吸和体温。颅内压增高常出现脉搏缓慢而洪大，呼吸慢而深，血压升高，此时要警惕脑疝的发生。丘脑下部损伤，体温常明显升高。11病情观察头痛、呕吐和视力障碍：此为颅内压增高的三大主要症状。躁动不安也常是颅内压增高、脑疝发生前的征象。12病情观察肢体活动情况：如出现一侧肢体活动障碍加重，往往表示占位病变在增大，或为小脑幕切迹疝的一个症状。13临床护理卧位：颅内压增高和颅脑手术后清醒患者，取头高位15-30度，以利颅脑静脉回流；昏迷患者取半卧位（昏迷体位）或侧卧位，有利于呼吸道分泌物排出以减少肺炎发生的机会；休克患者取平卧位；腰穿后取

4、去枕平卧位。14临床护理呼吸道护理：1、多采用半俯卧位或侧卧位。2、每2小时翻身一次，翻身时要叩背，预防坠积性肺炎。3、及时清除呼吸道和口腔分泌物。4、舌后坠阻塞气道时，改半俯卧位或放置咽部通气管。5、气管切开患者应执行气管切开护理常规，及时吸痰并保持气道湿化。15临床护理各种管道的护理硬膜下引流管脑室引流管腰穿置管引流管静脉输液管道鼻饲胃管导尿管16临床护理五官护理：1、口腔，昏迷患者每天进行 口腔护理，预防口腔炎或腮腺炎。2、脑脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或纱条紧塞，注意保持鼻腔清洁，外耳道用乙醇棉签清拭后用无菌敷料覆盖，并及时更换。3、眼，昏迷和面神经损伤患者眼睑闭

5、合困难，三叉神经损伤患者角膜感觉消失，均易发生角膜溃疡，可用眼罩、风镜或凡士林纱布护眼。每日定时以抗生素液点眼。必要时将眼睑暂时缝合。17临床护理泌尿系护理：昏迷或脊髓伤患者经常有尿潴留或尿失禁，导尿时注意无菌操作，每日进行膀胱冲洗，防止泌尿系统感染。便秘：口服通便灵、番泻叶，或用开塞露。必要时戴手套挖出干结大便。18临床护理安全防护：意识朦胧和躁动不安患者应加置床挡，酌情应用镇静剂，必要时用保护带或束缚肢体。精神护理：对患者进行安慰和鼓励，有精神症状者，防止自伤或伤人。高热、气管切开术、癫痫、褥疮等按照各自护理常规护理。19宽容关爱、无私奉献20