社区孕产妇健康管理ppt课件.ppt

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1、社区孕产妇健康管理**社区卫生服务中心1目录社区孕产妇健康管理流程孕前保健产前保健产后访视产后42天健康检查2社区孕产妇健康管理流程3社区健康管理工作流程图准备生育的夫妇（已婚未育和新婚夫妇）孕前（半年前）早孕（孕12周）孕16-20周孕20-24周孕28-40周分娩产褥期（出院7天内）产褥期结束社区健康教育社区孕前保健服务社区第一次产前保健服务社区第二次产前保健服务社区家庭访视产后健康检查正常在社区（异常在上级医院）社区第三次产前保健服务上级医院或社区卫生服务机构*住院分娩上级医院或社区卫生服务机构*对象保健服务4社区在各期工作中主要的任务做好基本保健及早发现问题5

2、基本保健的内容一般检查：病史、身体检查、妇科检查、实验室检查保健指导：一般卫生保健，心理，营养，丈夫、家庭、社会支持6通过掌握孕产妇常见并发症和合并症的表现特征和危急征象通过询问、观察和检查，及早发现问题，及时转院及早发现问题7《孕产妇健康档案》孕产妇的基本情况初筛分类表产前检查及指导记录表产后访视记录表产后检查记录8社区孕产妇健康信息管理孕产妇健康信息的收集、整理、分析是孕产妇保健工作中的一个重要环节信息收集、报告必须有严密的管理工作制度，才能保证它的准确性、完整性和科学性9《社区孕产妇保健服务登记本》登记本按预产期分页，登记时填写在相应月份中填写基本信息、孕期保健

3、服务、转院和随访、产后家庭访视以及健康产后检查，都必须及时登记在相关项内登记本的健康管理指导作用：可以通过翻阅登记本了解孕产妇的各个时期健康管理的落实情况1011孕前保健12孕前保健内容孕前一般检查和健康评估分类和处理保健指导13年龄>35岁有不良因素暴露史本人有不良生育史双方有遗传病或家族史体格检查或妇科检查发现异常的评估分类依据14对未发现问题的妇女进行孕前保健指导对发现有问题的妇女转至上级医院的孕前咨询门诊遗传咨询门诊或有关专科门诊分类处理15建立健康生活方式调整避孕措施叶酸补充指导口腔检查与矫治牙病指导有关疫苗接种孕前保健指导-116孕前保健指导-2孕前营养指

4、导营养评估营养指导孕前心理保健指导丈夫参与和家庭社会支持17第一次产前保健服务18孕早期的特点怀孕的最初12周内（孕早期）6周时形成脑、脊柱及中枢神经系统8周时面部已能辨认五官9周后至分娩称为胎儿12周时所有内脏器官形成，四肢长出19早孕诊断技术1、根据停经史，推算预产期和孕周2、妇科检查3、尿妊娠试验4、B超检查（有条件和必要时进行）20预产期的计算方法自末次月经开始之日起，月份减去3或加上9，日期加上7；例如：末次月经是2006年7月1日，月份减3等于4，日期加7等于8，孕妇的预产期是2007年4月8日21妇科检查早孕征象宫颈呈紫蓝色而柔软，子宫随妊娠月份的增加而

5、增大变软，其前后径增加明显而呈球形。子宫峡部更加柔软，以致在检查时感到子宫颈似与宫体分离，称为黑格征22测量血压孕12周前测得的血压可作为基础血压，对日后随访血压有参考意义虽然基础血压升高30/15mmHg已不作为诊断妊娠高血压疾病的依据，但从保健角度要加强注意23孕早期常见的并发症1、妊娠剧吐2、流产3、宫外孕孕早期需注意的合并症心、肝、肾等主要脏器疾病24孕早期保健一般指导避免环境中不良因素对胚胎的影响25孕早期应注意哪些26二、卫生保健注意个人卫生洗澡应采用淋浴，不宜盆浴注意口腔卫生与保健注意休息有异常情况，应当马上到医院检查有主要脏器疾病或病史者，应早转院全面

6、检查27孕早期营养指导不喝或少喝含酒精饮料食物清淡爽口、烹调多样化少量多餐摄入容易消化食物28孕早期心理保健指导孕早期常见的心理问题过分担心妊娠反应而致的焦虑紧张不安29社区医护人员在服务中给予相应的关心与支持30第二、三次产前保健服务31孕中期的特点由于胎儿的生长发育，腹部隆起，出现妊娠纹乳头及乳晕皮肤颜色变黑，乳房增大孕18-20周经腹壁可听到胎心音孕20周开始自觉胎动32孕晚期的特点孕32周起，头与身体比例与足月儿相仿体重增长明显36周后，常出现尿频及尿失禁；胃部不适及气急会减轻乳房丰满，挤压时有少量乳汁溢出33一、遵循循证医学的原则二、从单纯的医疗处理到生理、

7、心理、社会的全面支持三、以保健为前提，以教育、信息、咨询为主，提高孕产妇的自我保健能力产前保健服务34产前检查的次数以5次为宜第一次〈12周第二次16~20周第三次21~24周第四次28~36周第五次37~40周35孕中、晚期保健服务时间：孕妇在孕16～20周、21～24周去社区卫生服务机构接受孕中期的两次产前保健服务服务内容与方式：通过询问、观察、产科检查、实验室检查，对孕妇健康状况进行评估分类36第二、三次产前保健服务流程图第二次产前保健服务(孕16-20周)询问生理、心理情况有无异常感觉及特殊情况了解胎动出现时间观察体态、步态、营养、精神状态腹