孕产妇健康管理培训 ppt课件.ppt

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1、孕产妇健康管理妇幼保健院1孕产妇健康管理服务规范一、服务对象辖区内所有孕产妇（包括流动人口）。注：流动人口孕产妇与居住地有户籍的孕产妇享有同等的医疗保健服务，并且及时纳入孕产妇系统管理。2二、服务内容(第1次服务）孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为其建立《孕产妇保健手册》，进行1次孕早期随访。要求基层人员要摸底，建立摸底登记表（村级、乡级都要有）。3二、服务内容（第1次服务）1.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史等，观察体态、精神等，并进行一般体检（护士可以请全科医生协助检查）、妇科检查（〈小于3个按妇科检查填写；〉3个月按产科情况填写。如在上

2、级医院体检已做妇检，可以转抄，但是必需注明日期）剖宫产后疤痕子宫第二胎要测量骨盆。4辅助检查：血、尿常规、血型(ABO、RH)、肝功(ALT、AST）、HBSAg、有条件者：肾功、乙肝二对半有条件单位：血糖、阴道分泌物、RPRHIV等5二、服务内容（第1次服务）2.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素、避免接触有害物质。疾病对胚胎的不良影响，进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。知情选择：唐氏筛查（7—13周）最佳时间（9-12周）6妊娠早期母体心理特点担心营养素摄入不足对胎儿影响担心环境、职业等有害因素对胎儿影响担心流产、异位妊娠等7孕早期保

3、健内容宣传优生知识，避免接触不良因素，预防先天畸形；避免接触有害的化学物质避免接触有害物理因素：如噪音、高温、射线等8孕早期保健内容预防感染：母亲患感染性的疾病可影响妊娠结局。如患病毒性肝炎、梅毒孕妇，流产、早产、死胎、及新生儿死亡率增加。TORCH感染引起胎儿发育异常。9孕早期保健内容谨慎用药：孕期用药对胚胎、胎儿可能产生流产、致畸生长发育迟缓等损害，不应滥用药物：胚胎着床后至12周左右，是药物至畸期，是胚胎、胎儿各器官处于高度分化时期，此时用药，均有可能造成某一部位组织或器官畸形、或可能产生流产等损害。10早孕卫生知识的宣教注意个人卫生。勤洗澡、勤换衣。洗澡应采

4、用淋浴，不宜盆浴。孕妇的阴道分泌物增多，应每日用清水清洗外阴，并换内裤。注意口腔卫生与保健，早晚应刷牙，进食后应漱口，防止牙周病。定期口腔检查与适时的口腔治疗。11早孕卫生知识的宣教注意休息，避免重体力劳动及剧烈活动。怀孕的前3个月避免性生活，预防流产。有发热、阴道见红、剧烈呕吐、腹痛等异常情况，应当马上到医院检查，并告知医生已经怀孕。12孕早期营养指导孕早期膳食营养需求的特点胚胎发育阶段，生长比较缓慢，所需营养与妊娠前没有多少差别或略微增加，最重要的是合理膳食。全面营养、合理调配、避免营养不良或缺乏，以及避免营养素摄人过量对胚胎发育的不良影响。13孕早期营养指导孕

5、早期膳食营养原则不喝或少喝饮料类食物清淡爽口、烹调多样化摄人容易消化食物少量多餐14二、服务内容（第一次服务）3.根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗保健机构，并在2周内随访转诊结果。15第2、3次服务时间：孕16～20周、21～24周各进行1次产前随访。（要求真实性，有检查填写、没有查不能填写。）对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。161.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转

6、诊的重点孕妇。注；记录中不能级空缺项、漏项和不真实。172.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。18孕中期保健内容保健重点：1、预防和早期发现妊娠合并症与并发症2、监测胎儿的生长发育询问孕妇健康状况，了解胎动出现时间；常规产前检查，测血压、体重、宫高、腹围、听胎心，绘制妊娠图，观察胎儿生长发育情况。（这些项目均要有检查）19孕中期保健孕16-24周超声检查，筛查胎儿畸形。孕24-28周开展50g糖筛查。知情选择：21-三体、18-三体综合征和神经管畸形筛查（15-20周）最佳时间（孕

7、17-19周）及时发现新的高危因素，进行评分及专案管理。（有高危评分：管理卡、联系卡、追访记录）建议24周到有资质医院检查。20孕中期保健指导孕妇合理营养预防胎儿宫内发育迟缓巨大儿的发生；21孕期营养指导营养不足易发生如贫血、妊娠高血压疾病等并发症，还可影响胎儿的生长发育；钙、磷不足影响胎儿骨骼发育；缺铁影响造血功能。22孕期营养指导若营养过度孕妇体重增加过多、胎儿过大亦易产生合并症且常导致难产对母婴造成较大的损伤。高危孕妇强调合理的营养，既要注意各种营养素的搭配，又要保证足够的热量。在高危管理的全过程中认真绘制妊娠图可以及时发现异常。23第2、3次服务3、开展