三大常规的解读ppt课件.ppt

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1、三大常规检验结果的解读1提纲：一、血液常规二、小便常规三、大便常规2一、血液分析3白细胞系列4一、血液分析1、白细胞系列（1）增高反应性：a、生理b、化脓性炎症和急性感染c、急性中毒d、急性溶血、失血e、组织损伤或坏死f、恶性肿瘤。异常增高　某些血液病。（2）减低:a、病毒感染b、某些G－杆菌感染，（伤寒、副伤寒）c、疟疾d、慢性理化损伤（铅、汞、苯，X照射、肿瘤化疗后，极度严重感染e、某些血液病（再障）f、自免疾病g、脾亢h、某些极度严重感染。注意点：急性炎症反应、组织坏死的相关试验：C-反应蛋白、Ch50、白细胞介素6。（3）嗜中性粒细胞增减的意义与白细胞总数增减一致。（4）单核细胞增高见

2、于某些感染如亚急性感染性心内膜炎，活动性肺结核。（5）嗜酸性细胞增高：a、过敏性疾病（支气管哮喘、坏死性血管炎、食物药物过敏反应）b、寄生虫病、c、某些血液病（慢粒）。减少：某些传染病（伤寒、副伤寒机体分泌肾上腺皮质激素增加）。5红细胞62、红细胞系列贫血的红细胞形态学分类：贫血分类MCVMCHMCHC贫血正细胞性贫血正常正常正常再生障碍性贫血、急性失血性贫血、某些溶血性贫血大细胞性贫血增高增高正常各种造血物质缺乏或利用不良贫血（巨幼贫）单纯小细胞性贫血减低减低正常慢性感染、慢性肝肾疾病性贫血小细胞低色素性贫血减低减低减低缺铁性贫血及铁利用不良贫血，慢性失血性贫血注：RDW增高的意义是在增生性

3、贫血时均可增高。7血小板83、血小板系列增高:（1）骨髓增生性疾病（慢粒、真性RBC增多症）（2）原发性血小板增多症（3）急性大出血（4）有些近期外科手术（脾切除）（5）值得注意的是：不明原因的血小板增高标本中，约有50%来自恶性疾病患者。减少:（1）血小板生成障碍（急性白血病、再障）（2）血小板破坏过多（ITP、脾亢、SLE、药物免疫因素）（3）血小板消耗过多（DIC）。MPV：鉴别血小板减低的病因：增高，见于外周血血小板破坏过多。降低：见于骨髓病变引起的血小板减低。PDW：意义是在巨核系统增生性情况的评价指标。9二、尿液分析10二、尿液分析PH：（1）饮食、药物；（2）评价肾小管酸化功能及

4、肾小管酸中毒（PH≥6.0）；（3）代谢性酸碱失衡（代酸—酸性尿）。NIT：尿路大肠埃希菌等（G－杆菌）感染（克雷伯杆菌属、变形杆菌属、假单胞菌属感染者）还原硝酸盐为亚硝酸盐。GLU：（1）输注大量葡萄糖及精神激动（2）糖尿病（3）肾性糖尿、甲亢注意点：服、输维生素C可呈假阴性。11二、尿液分析SG：增高尿少时，比密可增高，见于急性肾炎，高热，心功能不全，脱水等。尿多，比密高，常见于糖尿病。减低：慢性肾小球肾炎，肾功能不全。尿多，比密小常见于尿崩症，尿比密有助于多尿糖尿病与多尿尿崩症鉴别。恒量肾浓缩稀释功能重要指标：每天比重（高比密>1.025低比密<1.003。）建议进一步检测项目：尿液渗透

5、量测定，评价肾浓缩功能较理想的指标。如：急性肾小管坏死，肾衰多尿期，肾小管间质疾病。BLD：阳性（沉渣中无红细胞）常见于急性血管内溶血性疾病，（蚕豆病，阵发性睡眠性Hb尿，心脏瓣膜修复术后，大面积烧伤，药物诱导的半抗原型自免性溶血）。阳性（沉渣中有红细胞）常见于尿路感染炎症、结核、肿瘤、出血倾向等(应用相差显微镜观察红细胞形态提示临床肾性或非肾性血尿）。注意点：（1）月经血污染（2）维生素C可致假阴性12二、尿液分析PRO：生理性：包括功能性和体位性蛋白尿；病理性：肾小球性（选择性和非选择性）、肾小管性、混合性、溢出性和组织性蛋白尿（白蛋白敏感）常见于肾炎，肾病综合症等。注意点：1、对其它蛋白

6、（球蛋白、Hb，本周氏蛋白、粘蛋白）不敏感，结果为阴性，可选用磺基水杨酸法定性以上蛋白几乎均呈阳性反应。2、PH＞8时，出现假阳性。13二、尿液分析阻塞性黄疸肝C性黄疸溶血性黄疸BIL++－URO－++注：（有些学者认为：URO受饮水影响大，以留取饭后2h排出尿为可靠）14二、尿液分析KET：（1）饥饿、剧烈运动（2）糖尿病酮症酸中毒（3）并能与低血糖，高渗性糖尿病昏迷相区别之一WBC：尿路炎症（肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎和前列腺炎）。RBC：红细胞<50万/12h夜尿（相当于常规尿镜检0-3/Hp），常见于肾小球肾炎、泌尿系感染、肿瘤等。15二、尿液分析镜检：管型1、透明管型：正常人尿中偶见，

7、轻度肾或循环功能改变。会有少量出现，肾实质病变（肾炎）明显增多。2、颗粒管型：肾实质性病变（如肾小球肾炎、肾病），提示肾单位有淤滞现象。3、红细胞管型：常见于急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、肾出血。4、白细胞管型可辅助诊断为细菌感染性炎症（肾盂肾炎）及非感染性炎症（狼疮性肾炎），亦可出现在急性肾小球性肾炎等。5、蜡样管型：常见于慢性肾功能衰竭。16二、尿液分析上皮细胞：肾小管上皮细胞：来自肾小管立