腹腔镜保胆取石术.doc

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1、腹腔镜下保胆取石术用物准备：常规布包、器械包、一次性物品、胆道镜、3-0圆针可吸收线、凡士林纱布、引流管（24号）、套管麻醉方法：全身麻醉手术体位：头高足低左侧倾斜位手术步骤：1、常规消毒铺巾，连接摄像系统等2、于脐下缘做一弧形小切口，建立CO2气腹,控制腹内压于15mmHg水平,自脐下10mmTrocar管置入30°腹腔镜,头高脚低30度左侧卧位,探查腹腔，确定胆囊的位置、形态、大小以及周围粘连情况，如果胆囊壁薄，无炎症或炎症轻微，可以积极保留胆囊。3、在腹腔镜监视下定位胆囊底部的体表投影，在剑突下和上腹胆囊底部区域分别穿刺5m和10mmTrocar，用电勾在胆囊底部勾一个小孔，

2、再用剪刀逐层剪断，有胆汁流出说明已进入胆囊，用吸引器吸出胆汁。4、准备胆道镜，在胆囊底部的10mmTrocar内放入套管，在胆道镜头端绑上凡士林纱布以减轻漏气，将胆道镜顺着鞘管内快速进出胆囊，胆道镜直视下用取石网篮取出石头，冲洗胆囊内腔，反复观察确认结石取尽，观察胆囊管开口，见有淡黄色胆汁流出，冲水后可见十二指肠充盈。5、3-0可吸收缝线间断缝合胆囊底切口，反复确认无胆漏及出血。6、放置引流管，逐层关闭腹腔。