失眠抑郁症的中医解读.doc

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1、失眠抑郁症的中医解读　　临床以不易入睡,睡后易醒,醒后不能再寐,时寐时醒,或彻夜不寐为其证候特点,并常伴有日间精神不振,反应迟钝,体倦乏力,甚则心烦懊恼,严重影响身心健康及工作、学习和生活。历代医家认为失眠的病因病机以七情内伤为主要病因，其涉及的脏腑不外心、脾、肝、胆、肾，其病机总属营卫失和，阴阳失调为病之本，或阴虚不能纳阳，或阳盛不得入阴。正如《灵枢·大惑论》所云：“卫气不得人于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得入于阴则阴气虚,故目不瞑矣。”《灵枢·邪客篇》指出：“今厥气客于五藏六府，则卫气独行于外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷，不得入于阴，阴虚

2、，故不瞑。”可见，阴阳失和是失眠的关键所在。中医治疗失眠，已有几千年的历史，从《黄帝内经》到《本草纲目》，均有相关药物及配方记载。中药治疗失眠，较之西药的最大的优点在于，从病理上进行根治。缺点在于，起效较慢，病人往往因为服用时间太长而中途放弃。可以选择中西医相结合疗法来治疗失眠抑郁症。中医解读失眠原因　　失眠：中医指不寐、不得眠。是指由于各种原因引起的睡眠不足，一般包括睡眠时间、深度及恢复体力不足。可以有入睡困难、频繁醒来、多梦以及早醒等形式。　　人的正常睡眠是由于阴平阳秘，心神安定所致，阳气由动转静时，既为入睡，阴气由静转动时，即为清醒。所以说阴阳失衡是造成失眠的主要原因。中医对失眠

3、抑郁的认识　　“好眠无郁，万病不生；失眠抑郁，诸病生焉，不觅仙方，觅睡方。”睡眠对于健康来说就像空气、阳光和水一样重要，但越来越多的证据表明，久治难愈，或是原因不明、长达数周甚至数月的失眠，可能是抑郁症的重要信号。　　中医有关失眠抑郁主要有4种理论：阴阳消长论、营卫循行论、心主神明论、脑主神明论虽然临床上有“脑主神明”和“心主神明”的争论，但很、医家在承认心脑共主神明的同时，往往依据临床各有所侧重，现代关于失眠抑郁机理的中医论述都基于此。　　中医睡眠学说概括阴阳睡眠学说、卫气运行睡眠学说和神主睡眠学说。以阴阳睡眠学说为总纲领，揭示了睡眠和觉醒的基本原理;卫气运行睡眠学说是阴阳学说的具体

4、化，揭示了睡眠的运动本质;而神主睡眠学说突出了中医的整体睡眠观，揭示了睡眠是人体整体的生命活动形式。则将睡眠障碍概括为：阴虚失眠、胃不和失眠、阳虚多寐、湿重多寐，在对睡眠的认识中，他也特别强调阴阳的主导作用。人的情志活动是大脑对客观事物的反映，这种反映是属心、脑神经活动的范围。且肝主疏泄，调节精神情志，所以心、脑、肝与睡眠关系密切。失眠抑郁的辨证论治　　中医关于失眠抑郁的辨证论治颇为丰富，近年来不少医者从临床实际出发，探求其发生的机理，提出了些新的辨证思路。　　1.从五脏论治有学者认为失眠症其病因病机主要表现于肝，波及五脏，统顾五脏实体病证。提倡“五脏皆有不寐”的整体观，从肝论治、兼顾

5、他脏、辨证加减的证治体系，并由此分脏制定了失眠症证治方案。　　2.从精神情志论治精神情志与不寐关系密切，由此将不寐分成烦恼型、多疑型、紧张型、抑郁型，分别选用清热泻火、疏肝降逆法，滋阴清热、理气解郁法、清心宁神、调和肝脾法等治之，取得良好效果。　　3.从昼夜节律论治人体的睡眠是一种具有昼夜节律性的生理活动，失眠则是这种正常睡眠—觉醒节律紊乱的结果。遵循这一规律，提出“因时制宜”治疗失眠。　　4.从心肾相交论治所有的失眠都是“火不归根”引起的，所有的治疗方案，最终都需要回到“引火归根、心肾相交”的问题上来，并将失眠分为五型：肝气郁结型、肾精不足型、心火旺盛型、经脉瘀阻型、痰湿阻滞型。　　

6、5.从肝脾论治导致失眠症产生的诸多病因病机均与肝脾失调有关，中医治失眠的理法方药的选择，应在辨证论治的基础上，注重调理肝脾。