纳米碳标记在结直肠癌根治术中的应用【本科临床医学论文设计下载】.doc

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1、临床医学论文•纳米碳标记在结直肠癌根治术中的应用作者：傅骏郁宝铭卞国伟张敏陈利文【摘要］日的探讨钠米碳淋巴结示踪剂在结直肠癌根治术屮临床应用的意义。方法采用前瞻性病例对照硏究，60例结直肠癌患者随机分为两组：30例患者于术前或术中先向癌灶周围注入钠米碳后再行根治术，30例对照组患者则不予注射纳米碳。分别记录检测黑染淋巴结与未黑染淋巴结数量及淋巴结转移情况。结果（1）钠米碳标记组平均每例清除12.6个淋巴结（6〜18个），淋巴结黑染率为51.9%。对照组平均每例清除8.1个淋巴结（4〜14个）。标记组淋巴结检出数明显高于对照组（P二0.0065）。（2）标记组黑染淋巴结癌肿侵犯阳性率33.

2、6%，对照组淋巴结阳性率24.7%，标记组黑染淋巴结转移率高于对照组（P二0.014）,同时标记组＜4mm转移淋巴结检出率高于对照组（P二0.0021）。（3）2例直肠癌患者术中发现肠系膜下动脉根部及骼内动脉旁冇黑染淋巴结，并相应扩大手术切除范围，术后病理证实淋巴结有癌转移。结论钠米碳淋巴结示踪剂染色效果良好，术中易识别，能指导手术医师术中正确制定手术方案进行淋巴结清除。【关键词】结肠直肠肿瘤;淋巴转移;活性碳[Abstract]ObjectiveToexplorethesignificanceofclinicalapplicationofcarbonnanoparticleslabel

3、edlymphnodeincurativeresectionforcolorectalcarcinoma・MethodsWithperspectiveresearch,60patientswithcolorectalcarcinomawererandomizedintotwogroups:carbonnanoparticleswereinjectedintotheperipheryofthetumorin30patientsbeforeorduringtheoperation,and30patientswereascontrolwithoutanyinjectionduringopera

4、tion.Thenumberoflymphnodes(dyedornotdyed)andthelocationofmetastaticnodeswererecordedseparately.Results(1)Inthelabellinggroup,theaveragenumberofcliminatedlymphnodes(12.6,618)issignificantlymorethanthatofthecontrolgroup(8.1,414)(P二0.0065)・Theratioofdyedlymphnodeswas51.9%.(2)Themetastasisrateofdyedl

5、ymphnodesinlabel1inggroupwashigherthanthatinthecontrolgroup(33.6%vs.24.7%,P二0.014),especiallysignificantin<4mmnodes(P=0.0021).(3)Duringopcration,twodyedlymphnodesintwocaseswerefoundattherootofinferiormesentericarteryandalongthesideofinternali1iacartery,sothedissectionwasextendedandthedyedlymphnod

6、eswereconfirmedtobepositive.ConclusionThetechniqueofcarbonnanoparIicleslabeledlymphnodesiseasyandeffective.Thedyedlymphnodescanbeeasilyidentifiedandcanusedasaguideforlymphnodesdissectionincolorectalcarcinomaoperation.[Keywords]Colorectalneoplasms;Lymphnodemetastasis;Charcoal结直肠癌是最常见的消化系统恶性肿瘤之一，首选

7、是外科手术治疗。据报道在施行癌肿根治切除病例屮，伴淋巴结转移者可高达45.3%[1]，而手术屮尽量清除转移淋巴结对判断预后、指导术后辅助治疗和预防术后复发，提高生存率均具有重要意义。为了提高对转移淋巴结的切除率、避免遗漏，我们在术前和术中向癌灶周围注入纳米碳來标记结喧肠癌引流淋巴结，并以此指导结直肠癌手术中淋巴结的清扫，通过60例结直肠癌手术资料的对比分析，以探讨它的临床应用价値°1临床资料与方法1.1一般资料从2005年6月至20