燒傷後復合皮移植效果的臨床研究.doc

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1、燒傷後復合皮移植效果的臨床研究［摘要］針對大面積燒傷患者在創面的修復手段選擇中，采用大量異體皮膚嵌植少量自體皮成為主要的選擇，但是這一創用手段卻在患者的康復階段有著較高的畸形率。然而大面積燒傷的患者由於自體皮膚的缺乏，不得不依賴異體皮膚的移植，因此在實際的創面修復中，尋找一種具備良好彈性效果兼具有自體皮膚美觀實用效果的新型覆蓋物成為人們的理想。復合皮材料應運而生，其是一種結合自體表皮和異體真皮又具有正常皮膚效果的替代物。本文通過復合皮移植的方法，研究新型材料移植後效果，意在減少患者燒傷後創面的疤痕程度

2、及提高創面的愈合質量［關鍵字］復合皮；燒傷復合皮是一種新型的皮膚永久替代物，主要由自體表皮及異體真皮構成口］，具有良好的抗摩擦性和彈性，在外觀上更接近正常的皮膚燒傷是機體在接觸高溫物體以及在受到強烈的熱輻射時發生的組織損傷。根據溫度的高低、接觸時間的長短、機體的變化分為四度1資料1.1一般資料選取本院燒傷科自2007年3月到2010年9月收治的50例深度燒傷患者。年齡18-36歲，平均年齡26.9歲。50例患者均為診斷四肢三度燒傷患者，每組25例分為2組，一組為實驗組，二組為對照組。兩分組之間無年齡及

3、其它差異，符合統計學標準2實驗方法2.1實驗準備實驗組25例接受復合皮移植，對照組為自體刃厚皮移植。實驗對照部位僅限於膝關節和腕關節2.2實驗過程50例診斷為四肢三度燒傷的患者，均進行創面的切痂和清潔，在進行止血過程後。實驗組在患者膝關節和腕關節各取一個創面移植自體厚皮和脫細胞異體真皮，簡稱復合皮，其它創面采用常規移植手段，移植異體皮嵌合自體皮。對照組患者在膝關節和腕關節選取創面進行自體刃厚皮移植，四肢其它創面同實驗組進行異體皮嵌合自體皮移植。兩分組移植後，均用紗佈加壓固定創面3實驗結果3.1實驗標準

4、察實驗組和對照組創面的瘢痕程度、創面的愈合時間以及移植皮膚的成功率，進行對比。其中瘢痕程度采用溫哥華量表評分，創面的愈合標準為移植後的皮膚建立血液運輸功能，移植皮膚的成功率為移植後成活的皮膚面積與總移植面積的比值由表格得到，在瘢痕評分上，實驗組得分為4,對照組得分為9,按照溫哥華瘢痕評分量表，得分越少，表示植皮後的創面在色澤、厚度、血管分佈、柔軟度方面取得瞭較佳的效果［2］。在愈合時間上，實驗組采用復合皮為9天，對照組為5天。在移植成功率上，實驗組為96%,對照組為92%O綜合以上數據，可以得到，實驗

5、組在瘢痕評分和移植成功率上均優於對照組，但是相比對照組有著較長的愈合時間。兩分組數據經統計學處理，均得到P<0.05,表明兩分組實驗數據具有統計學意義4討論深度燒傷的患者進行皮膚移植是必要的手段，在移植皮膚上有著很多的選擇。皮膚的厚度是一項分類標準，對於自身移植皮膚來說，真皮層越厚的植皮移植效果越好，但是由於自身皮膚有限，在治療深度而面積廣泛的燒傷患者上來說，全部采用自身皮膚是不現實的，臨床上多采用自身與異體皮膚相結合的方法。異體的脫細胞真皮是通過特定的處理，將皮膚組織中特異性的免疫抗原分離掉［3］,

6、保留皮膚細胞的基本的結構和成分，尤其是真皮層和皮膚表層之間的基底膜及真皮組織，這不僅提高瞭移植皮膚的成功率而且為移植後細胞的生長提供的框架復合皮是一種新型的移植材料，有研究表明，復合皮不僅具有較好的彈性，在增強皮膚的任性、抑制瘢痕的形成和成長方面都有很好的作用［4］。經過復合皮移植的皮膚在顏色上更加接近正常的皮膚，這主要是由於復合皮組織中的基底膜對皮膚生長的誘導作用，使得移植的皮膚和原有的皮膚以及新生的皮膚有著更好的銜接作用。在皮膚的生長階段，復合皮的應用可以降低早期組織中膠原蛋白的代謝，使得皮膚的透

7、明度増加，在後期可以抑制纖維蛋白的代謝，在實際表達上，對移植瘢痕的生長有重要的作用。臨床上研究發現[5],在燒傷後采用復合皮移植創面，可有效提高移植皮膚的成活率，使皮膚彈性好、質地耐磨無破損，在患者滿意度上也有很好的評分在本文的實驗中，通過對比復合皮移植和自身刃厚皮的移植,在實驗結果上，復合皮還是有很好的表現。實驗數據上，采用復合皮移植的實驗組患者有著較少的瘢痕發展，而且在移植成功率上也優於對照組。雖然在愈合時間上，復合皮相對於自身皮膚略顯較長，但在皮膚的恢復上有著更好的效果，這對患者健康的恢復以及良

8、好心態的培養都有重要的意義。通過實驗的研究，筆者認為復合皮在實際的燒傷手術應用中具有很大的價值，其不僅可以改善患者皮膚和肢體的功能而且在外觀效果上更加接近正常的皮膚組織，這在患者的選擇上也具有優勢。復合皮材料的應用為深度燒傷患者的手術提供瞭新的選擇，對實際的臨床選擇更加具有實用性參考文獻：[1]蘇順清，戴新明，李群久，等•異體脫細胞真皮基質與自體薄皮片復合移植修復皮膚缺損[J]・中國臨床康復,2008,7(20):2893.[2]WainwrightDJ