抗甲亢药物可致再生障碍性贫血.doc

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1、抗甲亢药物可致再生障碍性贫血　　希腊雅典国立大学病理生理学系迪米特里奥斯等对甲亢治疗药物诱发再障的病例报告进行回顾,并报告了2例Graves病患者分别在应用卡比马唑8周后和甲巯咪唑治疗24周后发展为再障。研究发表于《甲状腺》。　　除外上述2例病例,截至目前,研究者发现至少有34例甲亢治疗药物诱发再障的文献报告,其中卡比马唑诱发1例,甲巯咪唑诱发31例,丙硫氧嘧啶2例。此外,据黄卡方案数据(编者注:一种药物不良反应报告方式)分析,至少还有14例服用抗甲亢药物(11例服用卡比马唑、3例服用甲巯咪唑)后导致再障。　　发生再障的患者通常表

2、现为在开始用药的短时间内突然出现症状,所有患者都伴发粒细胞缺乏症,多数患者在停药后和给予支持治疗后迅速恢复。尽管只有2例抗甲状腺药物诱导死亡的病例报告,但黄卡方案数据分析显示的死亡率更高。尽管抗甲亢药物诱发的再生障碍性贫血比其诱发粒细胞减少症少见,且通常预后也比较好,但也应引起必要的关注。再障患者定期检查环孢素浓度再障患者和患者存在着个体差异，因而环孢素的吸收和利用率也不一样。石家庄燕赵医院血液病专家提醒各位：不同的骨髓移植患者术后服用相同剂量的环孢素，可产生不同的结果：部分患者出现环孢素中毒，部分患者发生排斥反应，部分患者效果良

3、好。为了使每个患者都能达到最好的治疗效果，患者需要定期检查环孢素浓度，并根据药物浓度的变化，及时调整用药量。测定环孢素浓度，以前一般用C0监测（即服药前抽血化验）。现在，通过大量的研究证实了一个更好的方法——C2监测（即服药2小时后抽血化验）。与C0监测相比，应用C2监测，可以降低急性排斥反应的发生率，减轻排斥的严重程度，减少急性肾功能不全的发生率，从而进一步提高新山地明对移植病人的整体疗效。　　再障治疗困难，预后差，预防本病的发生显得十分重要。　　对继发性再障患者来说，关键是剔除导致再障的病因。病毒感染与再障发病有密切关系，最常

4、见的是肝炎病毒。据石家庄燕赵医院血液病专家介绍，再障多继发于非甲非乙型肝炎，而与甲型肝炎无联系。临床发现有些再障患者发病前有感冒病史，说明部分再障可继发于普通感冒之后。　　加强体育锻炼，注意饮食卫生，调清志，保持心情舒畅，劳逸结合，增强机体抵抗力，防止感染继发再障。　　从事放射工作者，必须严格操作规程，加强防护。而患者应尽可能减少放射诊断治疗次数，避免过多照射发生。化学物质尤其是药物，是导致再障的最常见因素，所以必须注意合理用药。尽可能避免应用氯霉素、解热镇痛剂等。避免接触苯等有害化学物质。　　再障患者应树立坚持长期治疗战胜疾病获

5、得痊愈的信心，保持心情舒畅，按时服药。注意个人卫生，打太极拳，练气功，增强体质，预防感冒及各种感染。注意劳逸结合，参加室外活动，接触充足阳光，呼吸新鲜空气，忌房事，戒烟酒，避免应用对骨髓有抑制的药物。防止意外，尤其应注意保护头部，避免外伤，以免引起严重内脏出血。注意饮食营养，进食易消化、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，多吃甲鱼汤、排骨汤。有出血倾向者，进食无渣半流食。患者居室或病房空气要新鲜，阳光充足，定时紫外线消毒，重型再障患者有条件可住层流室或隔离病房。