抗甲亢药物治疗甲亢致肝功能损害6例报告

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果抗甲亢药物治疗甲亢致肝功能损害6例报告【关键词】甲状腺功能亢进【摘要】目的总结例因口服抗甲亢药物治疗甲亢致肝功能损害的临床特点。方法回顾性分析例甲状腺功能亢进患者因口服抗甲亢药物致肝功能损害的临床资料。结果12例甲亢患者口服抗甲亢药物治疗甲状腺功能亢进，其中6例在用药后2～12周内出现肝功能损害，占总病例的%，停用硫脲类药物，改用其它抗甲亢药物和护肝、降低转氨酶的药物治疗，病情严重者加用肾上腺糖皮质激素，

2、治疗1～2周后，复查肝功能均恢复正常。结论口服抗甲亢药物治疗甲亢前和治疗过程中要注意检查肝功能，有利于及时发现肝功能损害，若甲亢病情好转却反而出现乏力加重、食欲不振等症状则应怀疑药物所致肝功能损害可能。临床上内科治疗甲状腺功能亢进时较为常用硫脲类药物，该类药物所致肝功能损害并不多见，我院在1998年1月～XX年12月共收治612例甲亢患者采用内科治疗，其中6例出现肝功能损害，现报告如下。1临床资料课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经

3、济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果一般资料12例患者均确诊为甲亢，其中口服丙基硫氧嘧啶者237例，甲硫咪唑者375例。治疗前查肝功能均正常，治疗后出现肝功能损害者6例，占%。这6例患者中，男2例，女4例，年龄35～56岁，均为甲亢初发病例，病程3～10周，均有怕热、多汗、多食易饥、消瘦等高代谢症候群，甲状腺Ⅰ°～Ⅱ°肿大，总甲状腺素181～260nmol/L，总三碘甲状腺原氨酸～/L。口服PTU者2例，用量为300～450mg/d;口服甲硫咪唑4例，用量为20～30m

4、g/d，在口服抗甲亢药物前查肝功能均正常，用药后2～12周内出现黄疸、乏力、食欲不振、恶心、呕吐等明显临床症状的5例，另1例无任何临床症状。1.诊断依据所有患者在口服抗甲亢药物前查肝功能均正常，5例在用药后2～12周内出现黄疸、乏力、食欲不振、恶心、呕吐等临床症状时查肝功能发现异常，另1例无症状者用药2个月后查肝功能发现异常，其中ALT102～286U/L，平均176U/L，伴黄疸者3例，总胆红素在72～126μmol/L，平均94μmol/L，间接胆红素和直接胆红素均增高。1.治疗与结果例患者发现肝功能损害时甲亢症状已明显好转，总甲状

5、腺素和总三碘甲状腺原氨酸已基本下降至正常。立即以递减法停药，改用其它抗甲亢药物治疗，尽量保持甲状腺功能正常和稳定，并予以护肝、降低转氨酶的药物治疗，病情严重者加用肾上腺糖皮质激素，治疗1～2周后，复查肝功能均恢复正常。讨论课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果抗甲亢药物引起的药物反应中较为常见的有过敏反应，约占1%～%，还有对骨髓的

6、影响，发生率本文报道的抗甲亢药物致肝功能损害发生率约%，均在用药后2～12周内甲亢病情好转却反而出现肝功能损害，停药后好转，符合抗甲亢药物所致药物性肝功能损害的诊断［3］。需注意与甲亢性肝病相鉴别，甲亢性肝病一般在甲亢症状无缓解或加重情况下出现。本组病例显示，抗甲亢药物致肝功能损害病情轻者可以无症状，重者出现黄疸、乏力、食欲不振、恶心、呕吐等临床症状，因此，抗甲亢药物治疗甲亢前和治疗过程中要注意检查肝功能，有利于及时发现肝功能损害，若甲亢病情好转却反而出现乏力加重、食欲不振等症状则应怀疑肝功能损害可能。一旦发现肝功能损害反应立即以递减法

7、停药，改用其它抗甲亢药物治疗，尽量保持甲状腺功能正常和稳定，或改用同位素治疗。本组6例患者发现肝功能损害后经递减法停药，予护肝等治疗，短期内肝功能均恢复正常。参考文献1史轶蘩.协和内分泌和代谢学.北京:科学出版社，1999，29-33.HuangMJ，LiKL，WEiJS，etLiverandbonebiochemicalchangesinhyperthyroidism:prospectivecontrolledfollow-upJGastroenterol，1994，89:1071-107课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出

8、结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果6.L