探析重型颅脑损伤后应激性溃疡发病机制和防治措施.doc

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1、探析重型颅脑损伤后应激性溃疡发病机制和防治措施［摘要］目的探讨重型颅脑损伤后应激性溃疡的发生机制及预防措施。方法随机选取该院2010年1月一2013年1月收治的因重型颅脑损伤所致应激溃疡患者84例（住院时间＞7d,入院后均进行常规降颅压，肠内营养支持治疗及止血治疗），随机分为ABCD四组，A组为无药物组，B组予抑酸剂泮托拉呢，C组予胃粘膜保护剂硫糖铝，D组予泮托拉哇+硫糖铝，①观察A组患者胃粘膜内pH值（PHi）,胃液pH值，血糖值与出血率及病死率的关系；②观察四组患者胃液PH值，应激性溃疡出血率

2、及溃疡愈合时间。结果①PHi值降低、pH值降低及血糖升高时出血率及病死率明显升高；②出血率：A组最高并明显高于B、C、D组，D组最低，胃液pH值：A组最低并明显低于B、C、D组，D组最高;溃疡愈合时间：A组时间最长并明显高于B、C、D组，D组时间最短。结论①重型颅脑损伤后应激性溃疡的发病机制与交感神经兴奋性增强，胃粘膜损害，高血糖等因素有关；②重型颅脑损伤后应激性溃疡的防治措施应在常规降颅压，肠内营养支持治疗及止血治疗后加用抑酸药与胃粘膜保护剂联合用药以更好的降低出血率及病死率。［关键词］重型颅脑

3、损伤；应激性溃疡；发生机制；出血率及病死率［中图分类号］R7651［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)08(b)-0020-03重型颅脑损伤较易出现应激性溃疡，各项生命指标均急速降低，严重者可出现上消化道大出血甚至休克，病情危重,其病死率高达40%〜70%,故采取积极措施进行抢救至关重要［1-2］o为探讨重型颅脑损伤后应激性溃疡的发生机制及预防措施，临床上通过研究2010年1月一2013年1月该院收治的84例重型颅脑损伤后应激性溃疡的发生机制及预防措施得出实验结果，现做如下报

4、道。1资料与方法1.1一般资料随机选取因重型颅脑损伤所致应激溃疡患者84例(住院时间＞7d),分为ABCD四组，A组患者21例，男11例，女10例，平均年龄(57.2±2.3)岁，平均体重(73.3±2.1)kg,B组患者21例，男11例，女10例，女平均年龄(58.4±2,5)岁，平均体重(75.3±2.5)kg,C组患者21例男10例，女11例，平均年龄(57.2±3.1)岁，平均体重(76.3±2.6)kg,D组患者21例，男11例，女10例，平均年龄(57.4±2.5)岁，平均体重(77.

5、1±2.7)kgo1.2方法四组患者均采取肠内营养，降颅压及止血治疗，A组患者无药物，B组患者予0.9%氯化钠注射液100mL+泮托拉哇60mg,1次/d静点，C组患者予硫糖铝片1.0g,4次/d口服，D组患者予BC两组联合用药。1.3观察指标①观察A组患者胃粘膜内PH值(PHi),胃液PH值，血糖值与出血率及病死率的关系；②观察四组患者应激性溃疡出血率，胃液PH值，及溃疡愈合时间。1.4统计方法采用SPASS13.0版统计软件进行数据统计，计量资料用均数土标准差(x土s)表示，组间比较用t检验，

6、计数资料用x2检验。2结果①观察A组患者胃粘膜内PH值(PHi),胃液PH值，血糖值与出血率及病死率的关系，结果显示PHi值降低、PH值降低及血糖升高时出血率及病死率升高，其比较结果差异有统计学意义(P