中药学第11章化湿药.doc

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1、第九章化湿药【学习要求】1．掌握化湿药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意及性能特点。2、掌握苍术、厚朴、藿香、砂仁性能、功效和应用，熟悉配伍和使用特点。3．了解其它化湿药的功效特点。凡气味芳香，具有化湿运脾作用的药物，称为化湿药，亦称芳香化湿药。湿性粘滞，易阻滞气机，湿阻中焦，则脾为湿困，运化失常，化湿药味多辛、苦，性偏温燥，主归脾、胃二经，功能行气化湿，健脾助运，主要适用于湿阻中焦之证。脾为湿困，运化失常而症见脘腹胀满，恶心呕吐，食欲不振，肢体困重，大便溏薄，舌苔厚腻。对暑邪夹湿或湿温初起者，亦可适用。又化湿药大多能行气，故脾胃气滞者，亦可选用。湿有寒湿、湿热之分，使用化湿药时，

2、应根据湿的不同性质进行配伍。寒湿者，配温里药；湿热者，配清热燥湿药。行气有助于化湿，故应用化湿药时，常配伍行气药。脾弱则生湿，脾虚者应配补脾药以培其本。又湿性趋下，配伍利湿药，可使湿邪下泄，提高祛湿效果。本类药物偏于温燥，易致伤阴，阴虚者应慎用。又其芳香，含挥发油，入汤剂不宜久煎，以免降低疗效。一、含义 以化湿运脾为主要功效，常用以治疗湿浊阻中的药物，称为化湿药。因本类药物一般多具有芳香气味，故又称为芳香化湿药。二、功效与主治 这类药，以气用事，即它芳香气味是它产生疗效的重要因素，所以要充分保护它的气味（含芳香性的挥发油）。人体内生湿邪或外入湿邪以后，有效处理湿邪的就是脾，脾主运化，运化水

3、谷精微、水液、水湿，而散布全身，排除体表。脾功能降低，消化功能、运化水湿就降，、；还有，脾不虚，完全正常，如果进入人体水湿大量增加，超过脾运化能力，水湿也会停滞，这两种情况，首先受伤害的是脾本身。脾恶湿，易受湿的伤害，这类芳香药，易消除脾受到湿邪伤害的病理改变，变为脾喜湿燥。这类药就是针对水湿停滞在脾或者说中焦的药。化湿的功效主要是清除停积于脾的水湿或湿浊。作用局限固定。补气药中扁豆、蚕沙也是祛风湿的，解表散寒中的香薷、有化湿作用，但无芳香味，化学成分中也无芳香油，所以本节药叫芳香化湿药也不完全合适，但上三味药不主要，作用不强。在功效中，化湿（化浊、去浊、祛湿浊等），还把化湿后果中焦调和联

4、系在一起，叫作化湿和中，化浊和中，化湿运脾，化湿健脾，这里的动词都是增强脾的功能的意思。与胃也不是完全没有关系，有的称化湿和胃。主治湿阻中焦或湿邪困脾或湿困脾胃。都是湿阻中焦（症见脘腹胀满，湿阻则气滞，本身水湿停滞也会胀满，气机阻滞更胀满；体倦，这是湿浊致病的一个特征；恶心、呕吐、口甘多涎、食少便溏、舌苔厚腻或白腻，如湿热困脾，则苔黄）的意思。也用于湿温、暑湿和脾虚生湿的症候，因为这些也有湿阻中焦，脾虚生湿，也是中焦湿停而阻滞了，只不过是因为湿而产生。普遍称的湿阻中焦是实证，所以不配补脾、补气药。而脾虚生湿则要以补气健脾为主，加上芳香化湿。湿温和暑湿是湿热性的病，也有湿阻中焦，在针对湿邪、

5、暑邪时配伍化湿药，增强疗效。即无论其它什么病症，只要出现了湿阻中焦就可用。这类药大多兼有行气，有利中焦湿邪的宣化。化湿药具有化湿运脾的功效。脾喜燥恶湿，土爱暖而喜芳香，芳香化湿，消除湿浊，有利于恢复脾胃的运化功能；脾胃功能的健运，又能促进水湿的消散，故化湿与运脾，两者又是相互关联的。此外，本类药还分别兼有解表、行气、温中、开胃、止呕等功效。化湿药主要适用于湿浊阻中(又称湿困脾胃、湿浊困脾等)之证。湿阻之证，多因外湿太盛，或涉水淋雨，或居处潮湿之地，感受湿邪，侵犯中焦，影响脾的运化，而致湿邪困脾，症见脘腹胀满，体倦，呕恶，口甘多涎，食少，便溏，舌苔白腻等。温燥之性较强者，能温化寒湿，主要用于

6、寒湿困脾证；温性较弱者或经配伍，也可用于暑湿、湿温之湿热阻中证。三、性能特点 药味都辛（因化湿有行散的特征，表示它芳香的气味），有一部分有苦味，又是苦温燥湿药。药性偏于温燥，偏温，仅其中佩兰比较平和，多是辛温、苦温。归经，脾胃。辛能化浊，苦温燥湿，故化湿药味辛苦，性温燥。因脾主运化水湿，脾合气于胃，故化湿药主要归脾、胃经。本类药物辛温行散，为升浮之性。常用剂量一般不具毒性。四、配伍应用 有寒的，寒湿中阻，配伍温里的；有热的，湿热中阻，配伍清热燥湿的；脾虚生湿，配补气药；是除了寒热植物；湿除了寒热之外，湿浊偏盛的配伍除湿药；有饮食积滞的，配伍消食药；有气滞的，一般都有气滞，配伍行气药，这是共

7、性的地方。无论寒热都配伍行气药。根据症状。有恶心呕吐的，配伍止呕和胃的；便溏腹泻的，配伍除湿止泻、利水渗湿的。使用化湿药应根据湿浊内阻的不同情况及兼证而进行适当的配伍。湿为阴邪，其性粘腻，易阻遏气机，出现脘腹胀满，故常与行气药配伍，既可增强化湿之效，又可消除胀满之症；寒湿中阻者，可与温里药配伍，以温化寒湿；湿热中阻者，宜与清热燥湿药，及解暑、清利之品配伍，以清化湿热；若湿邪在表，或兼有表证者，当与解表药配伍，以解表化湿；