浅析肝脏肿瘤样病变CT动态增强扫描的影像表现.doc

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1、浅析肝脏肿瘤样病变CT动态增强扫描的影像表现湘潭市中心医院放射科湖南湘潭411100摘要：目的：探讨肝脏肿瘤样病变CT动态增强扫描的影像表现。方法：回顾性分析我院2014年1月至2015年1收治的80例肝脏肿瘤样病变患者CT动脉增强扫描影像学资料，对肝动脉期、门静脉期以及延迟期特征进行分析和总结。结果：在木组80例肝脏肿瘤样病变患者中，有46例患者诊断为原发性肝癌，有21例患者诊断为肝血管癌，有12例患者诊断为肝转移性肿瘤，有1例诊断为肝脓肿。结论：CT动态增强扫描在肝脏肿瘤样病变的诊断与鉴别中具有重要价值，是检测肝脏肿瘤样病变的重要检查方式之一。关键词：肝脏肿瘤样病变；CT动态增强扫描；诊断

2、价值CT检查是一种无创新的检查方式，具有准确定位病灶位置和提高临床诊断率的优点。肝脏是人体的特殊部位，其供血模式为双重供血模式，肝脏在多起增强扫描的基础上延迟期扫描，可以增加诊断信息，提高肝脏肿瘤的检出率和诊断符合率CT动态增强扫描对肝脏肿瘤样疾病的诊断和鉴别具有重要价值，木研究选取我院收治的80例肝脏肿瘤样病变患者CT影像学资料进行研究和总结,探讨肝脏肿瘤样病变的CT动态增强扫描影像学表现，现将研究总结报道如下：1.资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2014年1月至2015年1收治的80例肝脏肿瘤样病变患者CT动脉增强扫描影像学资料，木组患者在诊断时均根据临床表现、实验室检查以及影像学资

3、料检查明确确诊[2],排除既往有肝病和肝脏手术患者。本组80例患者均行螺旋CT普通扫描和三期动脉增强扫描。60例患者中，男42例，女18例,患者年龄在19—473岁,平均年龄(52.5±2.5)岁。1.2方法仪器选用飞利浦Brilliance16排CT扫描仪器进行扫描，造影剂选用非离子型造影剂欧乃派克，按照lkg/1.5mL计算用量，采用高压注器静脉注射，注射速度控制在2.5mL/s,注射后实施20—30s扫描动脉期，在60・90s时扫描静脉器，在3-10min后扫描延迟期。全部患者的影像学资料由2名经验丰富的腹部诊断医牛采用盲法读片的方式进行诊断。1.3动态增值标准肝动脉期诊断

4、标准：资料显腹部动脉和腹部动脉的主要分支显示清楚，CT值在150-200Hu之间，肝实质无强化表现；门静脉期诊断标准：显示肝实质强化比较明显，门静脉、下腔静脉、肝静脉均显示清晰，脾脏强化；延迟期诊断标准：肝脾密度明显降低，门静脉和下腔静脉均轻度强化，输尿管处和肾盂处显示有浓密造影剂显影［3］。1.结果在本组80例肝脏肿瘤样病变患者中，实施CT普通扫描均发现低密度肿块样灶，经过三期动脉增强扫描后，根据其强化的特点，有46例患者诊断为原发性肝癌，动脉期肿块周期旁边均有不均匀强化或均匀强化，肿瘤内部可见迂曲增粗的异常血管影。其中有16例小肝癌动脉期患者明显强化，在静脉器强化迅速衰减，在延迟期病灶呈现

5、低密度。有21例患者诊断为肝血管癌，在动脉期肿瘤中变呈结节状强化或斑块状强化，静脉器病灶持续强化明显，延迟期强化逐渐向病灶中心扩展，等密度充填改变，并呈现心性强化。有12例患者诊断为肝转移性肿瘤，在肝动脉期肿瘤呈边缘环状强化，门静脉期肿瘤也呈边缘环状强化，病灶中心呈低密度，表现为典型的“牛眼征”，在延迟期呈低密度改变。有1例诊断为肝脓肿，在动脉期肿瘤边缘呈现边缘化状强化，在门静脉期也表现为边缘化状强化，在强化外侧可见环形状的低密度水肿带，有“双环”或“三环”的征象，延迟扫描后，病灶呈低密度。本组病例影像学诊断与临床诊断一致，病理检查均确诊。1.讨论肝脏木身解剖结构较为复杂，是双重供血，肝动脉占

6、20%・25%,门静脉占75%-80%,因此在实施CT增强扫描肝动脉期内，肝实质强化并不明显，但是随着时间的推移，肝实质强化程度也会越来越明显［3］。肝癌供血来源主要是由肝动脉提供的，在动脉期，病灶会明显强化，当CT值快速达到峰值并超过肝实质时，肝脏肿瘤病灶峰值持续时间也很短，当门静脉期肝实质强化迅速下降时，主要表现为典型的快进快出，病灶增强的时时间■密度曲线表现为升速降型［4］。在木组80例肝脏肿瘤样病变中，有46例患者被诊断为原发性肝癌，该46例患者在CT动脉增强扫描时，其主要强化特征符合以上描述特点。肝血管瘤病理基础是肝内大小不等的血管腔充满新鲜血液，在间质中有中等量的结缔组织，因此在实

7、施动脉增强扫描三期中，动脉期肿块周期旁边均有不均匀强化或均匀强化，肿瘤内部可见迂曲增粗的异常血管影，并逐渐向病灶中心弥散，最后将整个病灶填满，在延迟扫描后，呈等密度改变，其密度■时间曲线也表现为速升，下降时比较缓慢，在本组诊断为肝血管癌的21例患者其影像学表现均呈现这一特征。大多数的肝转移瘤少数供血，因此，在实施CT增强扫描时，病灶强化程度没有肝脏实质，主要表现为典型的“牛眼征”⑸，在木组80例患