治疗病毒性脑膜炎需要做哪些化验检查.doc

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1、治疗病毒性脑膜炎需要做哪些化验检查又名无菌性脑炎，可由多种病毒感染引起，最常见的为柯萨奇A及B病毒、孤儿病毒和疱疹病毒等。起病时有发热、头痛、咽痛、呕吐、嗜睡等，重症者可出现不同程度的意识障碍，如昏睡、浅昏迷共至昏迷。(1)脑脊液(CSF)检查：白细胞数＜500X107升(/L),早期中性粒细胞(N)偏高,后期淋巴细胞(L)占优势;蛋白量正常或轻度升高;糖及氯化物含量正常。多次涂片或培养无细菌。(2)血柯萨奇病毒标记物测定:可为阳性。(3)血、尿淀粉酶(AMY)测定:伴腮腺肿大或颌下腺肿大者，血、尿AMY升高。病毒性脑膜炎检査项：1、

2、白细胞分类(DC)2、尿淀粉酶(AMY)3、脑脊液白细胞(WBC)计数4、脑脊液涂片检查及细菌培养5、淀粉酶(AMY)白细胞分类(DC)(正常值及其临床意义)【单位】百分比(常用1.0表示100%)【正常值】(1)嗜中性粒细胞(N):成人0・40〜0.75(40%〜75%),儿童0.30〜0.65(30%〜65%)。(2)嗜酸性粒细胞(E):0.005〜0.05(0.5%〜5%)。(3)嗜碱性粒细胞⑻：0〜0.01(0〜1%)。(4)淋巴细胞(L):成人0.20〜0.45(20%〜45%),儿童0.3〜0.56(30%〜56%)。(5

3、)单核细胞(M):成人0.02〜0.06(2%〜6%),儿童0.02〜0.08(2%〜8%)。【临床意义】(1)嗜屮性粒细胞(N):增多或减少，同门细胞(WBC)o⑵嗜酸性粒细胞(E):①增多。常见于过敏性疾病，寄生蚓病，某些皮肤病(如湿疹、牛皮癣等)，慢性粒细胞性白血病，淋巴肉瘤，鼻咽癌，肺癌等。②减少。常见于伤寒、副伤寒早期、大手术、烧伤等应激状态及长期应用肾上腺糖皮质激素后。⑶嗜碱性粒细胞⑻：①增多。常见于白血病、某些转移癌、骨髓纤维化、脾切除麻及铅、锌屮毒等。②减少。无临床意义。（4）淋巴细胞（L）:①增多。见于某些病毒或细菌

4、所致的传染病、急慢性血液病、药物反丿应、变态反丿勺、溶血性贫血等。②减少。见于淋巴细胞破坏过多（如x线照射、化疗、应用肾上腺糖皮质激j素或淋巴细胞毒素等），免疫缺陷病，霍奇金病及尿毒症等。（5）单核细胞（M）:①增高。常见于感染、血液病、胶原性疾病等。②减少。无临床童义。尿淀粉酶（AMY）（正常值及氏临床意义）【单位】单位/升（U/L）【正常值】对硝基酚（PNP）法:<490单位/升；碘-淀粉比浊法:为840〜6240单位/升【临床意义】⑴增高:主要见于急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作、胰腺癌、胰腺囊肿、胰腺导管堵塞、急性胆囊炎、胃溃疡

5、、腮腺炎等。（2）降低:主要见于重症肝炎、肝%更化、糖尿病等。脑脊液白细胞（WBC）计数（正常值及H临床意义）【单位】个/升（个/L）【正常值】婴儿,（10〜20）X2/升;儿童,（0〜10）X106升;成人,（0〜8）X10。/升。【临床意义】白细胞高于10X107升（个/L）为病理指征。轻度增加，（13〜30）X10”/升，常见于浆液性脑膜炎、脑水肿等;中度增加,（31〜200）X10。/升,常见于结核性脑膜炎;极度增加，（200〜500）X107升（最高可达1000X107升），常见于化脓性、流行性脑脊髓膜炎。脑脊液涂片检查及细

6、菌培养（正常值及只临床意义）【正常值】阴性，但有时可见到一些污染菌，如枯草杆菌、匍萄球菌和类片喉杆菌等。【临床意义】如从脑脊液屮杳出细菌，而又非污染或谋入，均应视为病原菌，对神经系统的细菌或真菌感染有诊断意义,而对中枢神经系统的病毒性疾患无诊断意义。病理性脑脊液标木中可能出现的细菌如下:革兰阳性菌有肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、消化链球菌、四联球菌、结核分枝杆菌、炭疽杆菌和单核细胞增多性李氏杆菌；革兰阴性菌有脑膜炎奈瑟菌、卡他布兰汉菌、流感杆•菌、沙门菌、大肠杆菌、产气肠杆菌。其他还有新生(型)隐球菌、白色念珠菌和钩端螺旋

7、体。淀粉酶(AMY)(止常值及其临床意义)【单位】单位/升(U/L)【正常值】PNP法:〈90单位/升；碘-淀粉比色法:800-1800单位/升;BMD法:成人,25〜125单位/升,>70岁,20〜160单位/升。【临床意义】(1)增高:魚性胰腺炎，血清淀粉酶可明显升高，但持续时间不长，一般腹痛8小时开始升高，12〜24小时达高峰，48〜72小时开始下降，3〜5恢复正常。增高还见于胰腺肿瘤引起的胰腺导管阻塞、胰腺脓肿、胰腺损伤、肠梗阻、胃溃疡穿孔、流行性腮腺炎、腹膜炎、胆管疾病、胆變炎、消化性溃疡穿孔、肾功能衰竭或肾功能不全、输卵管

8、炎、创伤性休克、大手术后、肺炎、肺癌、急性酒精屮毒、吗啡注射后等。(2)减低：见于肝硬化、肝炎、肝癌、急性或慢性胆囊炎等。原文I也址:hllp://hyd・([iuyi・cn(iibing/26・hlml