治疗结核性脑膜炎需要做哪些化验检查

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1、http://www.qiuyi.cn/治疗结核性脑膜炎需要做哪些化验检查　是由结核杆菌引起的软脑膜渗出性炎症。临床上以结核性全身中毒症状、脑膜刺激症状和体征、颅内压增高症状、意识障碍及脑神经障碍等为特点。头部CT扫描、X线胸部摄片等，有助于诊断。　　(1)血常规检查:白细胞(WBC)正常或偏低，红细胞(RBC)及血红蛋白(Hb)可下降。　　(2)血沉(ESR)测定:可增快。　　(3)旧结核菌素(OT)或结核菌素纯蛋白衍化物(PPD)试验:可为阳性，具有诊断价值。　　(4)脑脊液(CSF)检查:压力增高;外观清晰或呈毛玻璃样，放置数小时后，可有纤

2、维蛋白形成;细胞数多为(25～500)×106/升(/L)，以淋巴细胞为主;蛋白含量升高，氯化物含量降低，糖含量常降至2.24毫摩/升(mmol/L)以下。　　(5)脑脊液结核杆菌脱氧核糖核酸(DNA)测定:用聚合酶链反应(PCR)方法检测，结核杆菌DNA值可升高，对早期诊断的特异性和敏感性均较高。结核性脑膜炎检查项:1.白细胞(WBC或LEU)2.脑脊液颜色3.脑脊液透明度4.脑脊液压力5.脑脊液白细胞(WBC)计数6.脑脊液白细胞分类计数(DC)7.脑脊液蛋白(PR0)定量检测8.脑脊液葡萄糖(GLU)测定9.脑脊液氯化物测定10.旧结核菌素

3、(OT)或结核菌素纯蛋白衍化物(PPD)试验白细胞(WBC或LEU)(正常值及其临床意义)【单位】个/升(个/L)【正常值】成人白细胞数为(4.0～10.0)×109/升。儿童随年龄而异，新生儿为(15.0～20.0)×109/升;6个月～2岁为(11.0～12.0)×109/升;4～14岁为8.0×109/升左右。【临床意义】5http://www.qiuyi.cn/(1)增多:常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。(2)减少:常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。脑脊液颜色(正常值及其

4、临床意义)【正常值】无色水样液体【临床意义】红色，脑出血、蛛网膜下腔出血及穿刺损伤等；黄色，脑肿瘤、脑血栓、陈旧性出血等；乳白色，各种化脓性脑膜炎；微绿色，铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)及甲型链球菌性脑膜炎。脑脊液透明度(正常值及其临床意义)【正常值】清晰透明【临床意义】混浊，常见于脑脓肿、脊髓灰质炎、乙型脑炎、病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎。脑脊液静置后呈毛玻璃样改变，是结核性脑膜炎的特征性改变。脑脊液压力(正常值及其临床意义)【单位】千帕(kPa)【正常值】成人，坐位压力为3.43～4.41千帕，侧卧位为0.69～1.37千帕，最高为1.

5、76千帕。儿童，0.49～0.98千帕；新生儿，0.37～0.78千帕。脑脊液由穿刺针滴出速度为每分钟少于60滴。【临床意义】成人超过1.96千帕，提示颅内压增高。脑脊液白细胞(WBC)计数(正常值及其临床意义)【单位】个/升(个/L)【正常值】婴儿，(10～20)×106/升；儿童，(0～10)×106升；成人，(0～8)×106/升。5http://www.qiuyi.cn/【临床意义】白细胞高于10×106/升(个/L)为病理指征。轻度增加，(13～30)×106/升，常见于浆液性脑膜炎、脑水肿等；中度增加，(31～200)×106/升，常

6、见于结核性脑膜炎；极度增加，(200～500)×106/升(最高可达1000×106/升)，常见于化脓性、流行性脑脊髓膜炎。脑脊液白细胞分类计数(DC)(正常值及其临床意义)【临床意义】见表1-8。表1-8脑脊液白细胞分类计数细胞分类新生儿(%)成人(%)嗜酸性粒细胞罕见罕见嗜中性粒细胞3±52±5淋巴细胞20±1862±34软膜蛛网膜间皮细胞、单核细胞72±2236±20组织细胞5±4罕见室管壁细胞罕见罕见 脑脊液蛋白(PR0)定量检测(正常值及其临床意义)【单位】毫克/升(mg/L)【正常值】成人，腰池150～450毫克/升，小脑延脑池150

7、～250毫克/升，脑室内50～150毫克/升；儿童，腰池200～400毫克/升，小脑延脑池100～250毫克/升；新生儿，腰池400～1200毫克/升；老年人，腰池300～600毫克/升。【临床意义】脑脊液蛋白质含量增高，可提示不同类型的中枢神经系统疾病，见表1-9。表1-9各类中枢神经系统疾病的脑脊液蛋白质含量疾病名称蛋白质含量(mg/L)细菌性脑膜炎800～5000病毒性脑膜炎300～1000脑炎150～1000隐球菌性脑膜炎250～2000结核性脑膜炎500～3000脊髓病后炎症反应轻度增加脑脓肿200～12005http://www.qi

8、uyi.cn/肿瘤150～2000(多正常)脊髓肿瘤1000～2000脑出血300～1500多发性硬化症250～500神经梅毒500～1