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1、泌尿排石汤配合体外冲击波碎石术治疗肾下盏结石360例【摘要】目的观察中药泌尿排石汤配合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗肾下盏结石的疗效。方法对360例肾下盏结石病人均经ESWL治疗后，随即服用泌尿排石汤，1齐l」/d,水煎2次，混合，取汁2000ml,分早、屮、晚3次服；10d为1个疗程。结果临床治愈331例(91.95%),显效25例(6.94%),无效4例(1.11%),总有效率为98.89%。结论提示中药泌尿排石汤配合ESWL可提高碎石排净率，减少复发率且无明显毒副作用，是目前治疗肾下盏结石较为理想的方法。【关
2、键词】肾下盏结右泌尿排右汤体外冲击波碎右术体外冲击波碎石术(简称ESWL)是一种安全、有效和创伤极小治疗泌尿系统结石的新疗法，目前国内外已广泛应用。自1999-09〜2006-12,应用中药泌尿排石汤配合ESWL治疗肾下盏结石360例，取得了满意疗效。现报道如下。1临床资料本组360例中，男202例，女158例；年龄最小16岁，最大73岁，平均年龄45岁。病程最短1年，最长15年，平均1.8年。其屮左肾下盏186例，右肾下盏174例，治疗前均经X线腹部平片，B超或肾盂静脉造影检测明确诊断。结石直径最小0.5^0.6c
3、m,最大2.0~2・5cm,多数在1~1・8cm之间。2治疗方法2.1ESWL治疗采用上海嵩海医用装备有限公司生产的XT03C型体外冲击波碎石诊断治疗机。治疗体位：所有病例均采用仰卧位，经X线系统定位后开机治疗。工作电压：9.5^13kV,平均工作电压11.5kV；频率60次/min；放电次数1500^2300次，平均1880次；在X线定位系统观察下，结石均已被震碎或部分震碎，治疗次数最少1次，最多3次，平均1.5次。2.2药物治疗凡经ESWL治疗后，随即服用泌尿排石汤。-药用：金钱草、蒲黄炭、小蓟、白茅根、白芍各3
4、0g,海金砂、石苇、冬葵子、生黄罠、玄胡各15g,鸡内金、泽泻各12g,琥珀3g（研末冲服）。1剂/d,水煎2次，混合，取汁2000ml,分早、中、晚3次服；10d为1个疗程。疗程结束后，视病情继续下1个疗程。治疗期间，嘱患者多饮茶水，采用臀高头低俯卧位，并且轻轻拍打肾区3min,再取侧卧位（治疗侧在上），再轻轻拍打3min,3次/d,以利加快结石排出。3疗效结果3.1疗效标准症状完全消失，结石在治疗后完全排出，经X线腹部平片、B超或肾盂静脉造影证实结石阴影消失为临床痊愈；症状减轻，治疗后有大部分结石颗粒排出，结石阴
5、影变小或结石阴影减少为显效；治疗后无结石颗粒排出，结石阴影大小、数目无变化，症状无改善为无效。3.2治疗结果本组360例患者经广3个疗程治疗后，其中临床治愈331例(91.95%),显效25例(6.94%),无效4例(1.11%),总有效率为98.89%。从服药到结石排净，时间最短者4d,最长者30d,平均16.5d达到治愈目的。3・3典型病例男，48岁,农民。2006-07-28就诊。患者因左侧腰部疼痛间歇发作2月余，伴血尿而前来就诊。左侧腰部疼痛，左肾区叩击痛。B超提示：左肾下极结石，结石大小约为1.2cmX0.
6、8cm,诊断为左肾结石。予体外冲击波碎石术治疗，工作电压为12.5kV,放电次数为2200次。碎石术后人侧腰部疼痛沿输尿管方向放射，丨I干不欲饮，时而恶心欲吐，尿色鲜红，舌红，苔黄腻，脉弦。随即予泌尿排石汤治疗，连服5剂，服药后第2天即有细砂石排岀，连排3d,共有10余枚小砂石，结石质地坚硬，腰腹疼痛消失，无血尿，病告痊愈。B超复查：双侧肾、输尿管和膀胱未见结石阴影。4讨论本病属中医学石淋、砂淋、血淋范畴，临床以腰腹绞痛，尿血，尿中夹有砂石及排尿困难等为特征。笔者认为，本病急性发作期的病机关键是湿热蕴结下焦，膀胱气化
7、失司，湿热煎熬尿屮杂质，日久结为砂石，阻于尿路而成。本病过去多采用手术治疗，给病人带来极大痛苦。近些年来治疗方法较多，其中ESWL较先进，效果良好。肾上、中盏结石碎石治疗后容易排出，但同样大小的肾下盏结石碎石治疗后排空较为困难。我们在临床应用中探索出，肾下盏结石经ESWL治疗后,配合中药泌尿排石汤能使肾盂、输尿管扩张且蠕动增强、尿量增加，并嘱病人多饮茶水，釆用不同的特殊体位和轻轻拍打肾区等综合治疗措施，可增强肾下盏碎石屑的排净能力。ESWL治疗后，属湿热型、湿热夹瘀滞型较多。故本方选用金钱草、海金砂、琥珀、鸡内金消坚
8、磨积，荡涤砂石；石苇、泽泻、冬葵子清热利湿，通淋排石；玄胡、白芍活血化瘀，缓急止痛；蒲黄炭、小蓟、白茅根清热利尿，化瘀止血；生黄罠益气利水。综观全方，具有清热利湿、通淋排石、缓急止痛、化瘀止血之功效。经药理研究证实，方中活血化瘀药能扩张血管、加速血流、改善微循环、提高肾血流量，又能使毛细血管的通透性降低、纤维蛋白原增加、阻止微血管渗血，切断间质
