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1、XX大学毕业论文猪芟汤加味结合组矶全身热疗治疗中晚期膀胱癌42例2014年6月25日猪苓汤加味结合41・8°C全身热疗治疗中晚期膀胱癌42例【关键词】膀胱肿瘤；猪苓汤；屮药疗法肿瘤全身热疗是指通过人为方法提高体温，利用热作用及其继发效应来治疗恶性肿瘤。H前，医学上主要采用红外线体表照射进行全身热疗。2005-07—2006-04,笔者运用猪苓汤加味结合41.8°C全身热疗治疗屮晚期膀胱癌42例，现报告如下。1资料与方法1」一般资料木组42例均为本院住院患者，男36例，女6例；年龄46〜76岁，屮位年龄51岁；病程19日〜3.5年，平均(12.0±11.7)个月；TNM分期：
2、T1期22例，T2期20例；肿瘤分类：移行细胞癌39例，鳞癌2例，腺癌1例；病理分级：G1级17例，G2级20例，G3级5例。1.2病例选择①膀胱镜或手术病理证实为膀胱癌。②浅表性膀胱癌、原位癌及部分浸润性膀胱癌。③膀胱部分切除术后或经尿道膀胱癌电切术后复发。④CT或MRI检查排除转移或膀胱外浸润。⑤无严重器质性心脏病，帅通气功能测试＞60%,能耐受全身麻醉；肝脏功能正常(除外肝转移瘤、怛道梗阻引起的转氨酶升高);血红蛋白＞70g/L,白细胞计数＞2.0xl09/L,血小板计数＞100xl012/Lo1.3治疗方法治疗前应按全身麻醉要求，行各项检查。具体如下：头颅CT、心电
3、图、心脏超声、腹部超声、胸部X线摄片等检查，以及肝功能、肾功能、电解质及各项生化检查。行头颅CT主要是为了排除颅部的肿瘤或转移瘤，避免热疗过程中脑水肿和颅内高压的发生。1.3.2术前准备术前3H进行肠道准备，无流质饮食。治疗前晚、手术为FI晨行清洁灌肠。请麻醉科及相关科室进行术前讨论。1.3.3全身热疗在全身麻醉下，使用ET-SPACETM-I全身热疗系统（深圳一，体医疗科技公司）实施全身热疗。选择食管小下段温度值作为人体核心温度，并以此作为体温调控点。同吋测量直肠、后鼻道的温度以及双侧胸部、双侧骼前丄悄和背部皮肤温度。恒温期治疗温度为41.8°C，恒温期治疗吋间为120m
4、ino术屮测量血压（有创）、平均动脉压、中心静脉压、肺动脉楔压、心电监护、动脉血氧分圧、血糖及血电解质变化。依据监测结果补入葡萄糖、电解质、水及胶体。维持血糖浓度不低于22.22mmol/L,动脉血氧分压不低于33.33kPa（250mmHg）o1.3.4中药治疗予猪苓汤加味。药物组成：猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石、白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、山慈姑。水煎取汁400mL（含生药0.1g/mL）,每次200mL,早、晚2次空腹服用。于热疗术前5H至热疗术后17H服用。1.3.5疗程4周为1个疗程，1个疗效后统计疗效。1.4疗效标准（自拟）显效：病灶直径缩小＞25%；无变化：病
5、灶直径增大或缩小V25%；进展：病灶直径增大＞2.5%O2结果本组42例,显效16例，占37.3%；无变化17例,占39.7%；进展10例,占23.0%o3讨论膀胱癌是较常见的泌尿系统原发性恶性肿瘤，散见于屮医血淋、小便不利等文献屮。屮医学认为，膀胱癌的主要病机是湿热或水湿聚于下焦。猪苓汤屮猪苓、茯苓、泽泻淡渗利湿；滑石甘寒，利湿通窍；阿胶甘平，滋阴润燥。诸药合用，有清热利水、育阴润燥之功。有实验报道，猪苓汤对移植艾氏实体癌小鼠有明显的抑制或延缓肿瘤发育作用，其抗癌效果并非直接作用于癌细胞，而是提高了机体的防疫能力，可能与促进机体提高产生肿瘤坏死因子的能力有关［1］。木实验
6、采用猪苓汤加味配合全身热疗治疗膀胱癌，取得良好效果，说明热疗对屮药有一定的协同或增强作用。全身热疗的临床研究始于丄世纪80年代，其有效性已经被临床实验所证实［2〜5］。热作用不但能诱发肿瘤细胞的凋亡，引起肿瘤细胞坏死［6］,而且具有抑制肿瘤细胞血管内皮生长因子(VEGF)和I型基质金属蛋口酶基因表达和蛋片质合成、降低患者血清VEGF等作用[7,8]。因此，能抑制肿瘤转移和复发。本研究采用猪苓汤加味配合全身热疗治疗膀胱癌，获得很好的临床疗效。证明屮药与热疗结合治疗恶性肿瘤有一定的协同或增强效应，此方而的研究应更深入和广泛的开展。【参考文献】[1]李学汤.七种癌细胞系对猪苓汤敏
7、感性的比较[J].药学学报,1995,20(4)：243-246[2]WestermannAM,GrosenEA,KatschinskiDM,etal-Apilotstudyofwholebodyhyperthermiaandcarboplatininplatinum-resistantovariancancer[J].EurJCancer,2001,37(9):1111-1117[3[WiedemannGJ,RobinsHLetal.Ifosfamide,carboplatinandetoposide(ICE)c
