万托林治疗支气管哮喘84例临床观察.doc

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1、万托林治疗支气管哮喘84例临床观察万托林治疗支气管哮喘84例临床观察支气管哮喘是一种过敏性疾病，多数在年幼或青年时发病，并在春秋季或遇寒时发作。哮喘发作时来去较快，且以呼气性困难为特点，哮喘停止后如同正常人一样。但若反复发作，不能缓解，可发展为肺气肿、肺心病。国外支气管哮喘患病率、死亡率逐渐上升,我国的哮喘发病率为1%,儿童达3%。全球支气管哮喘者约1亿人，成为严重威胁人们健康的主要慢性疾病。哮喘患病率的地区差异性较大，各地患病率1%〜13%,我国近年上海、广州、西安等地抽样调查结果，哮喘的患病率1%〜5%。全国五大城市的资料显示13〜14岁学生的哮喘发

2、病率为3%〜5%,而成年人患病率约1%。男女患病率大致相同。约40%的患者有家族史。发达国家高于发展中国家，城市高于农村。近年来，笔者应用万托林气雾剂治疗支气管哮喘84例，取得良好疗效,现报告如下。临床资料本组患者84例，均符合支气管哮喘的诊断标准,其中男57例，女27例;年龄19〜54岁；病程8个月〜9年。所有病例均有不同程度的咳嗽、咳痰、呼吸困难、不能平卧、而唇发紫、张口抬肩等症状，听诊两肺布满哮鸣音及湿性❷音,X线表现为肺纹理增强。治疗方法万托林气雾剂（葛兰素史克制药重庆有限公司生产，规格100mg:20ml/瓶），吸入100-200ng/次,即1

3、〜2喷,必要时可每隔4〜8小时吸入1次，但24小时内不宜〉8喷。连续应用一般4〜6周,严重者6〜8周。3个月后随访未见复发。疗效判定标准①显效:临床症状、体征及两肺部哮鸣音及湿性❷音消失。②有效:临床症状、体征明显改善，两肺部哮鸣音及湿性❷音减轻。③无效:临床症状、体征及两肺部哮鸣音及湿❷音无改善。结果万托林治疗支气管哮喘84例患者中，显效68例(81%);有效11例(13%);无效5例(占6%);总有效率94%。典型病例患者，男,36岁，患支气管哮喘5年余，多次在当地医院给予静滴先锋霉素、地塞米松，静注氨茶碱等治疗，症状得已缓解。近2天来因着凉，出现咳

4、嗽、咳痰加重、呼吸困难、不能平卧、昼轻夜重、出汗、四肢无力。查体:体温37.4°C,呼吸38次/分，心率108次/分，面唇发紫，张】I抬肩，喉中痰鸣，精神差。听诊:两肺布满哮鸣音及湿性❷音。X线检查:双肺纹理增强。实验检查WBC11.4X109/L,N0.76,L0.24。诊断为支气管哮喘。处方:万托林喷雾吸入，100-200pg/次,即1~2喷,连续应用6周痊愈,3个月后随访未见复发。讨论支气管哮喘是由多种细胞(如肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)在气道内浸润和聚集，分泌出数十种炎症介质和细胞因子，引起支气管平滑肌收缩，黏

5、膜水肿,黏液性及浆液性分泌增多。由于坏死的上皮细胞脱落与纤维素形成栓子堵塞气道,出现通气障碍和换气障碍。而万托林气雾剂是B2受体激动剂屮的一种，可抗过敏、抗炎，缓解支气管平滑肌紧张度，降低气道阻力,使痰液转稀，痰量减少，缓解气喘，并能扩血管，改善气管微循环，从而促进气道的炎痰吸收，缩短患者病程。万托林雾化吸入可直接到达支气管的病变部位，同时减少了全身用药的不良反应，雾化有湿润呼吸道作用，使痰液变稀易于咳出，减轻痰阻作用。该药使用方便、疗效好、不良反应少，值得临床推广应用。