三种治疗方法对老年股骨颈骨折临床疗效比较.doc

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1、三种治疗方法对老年股骨颈骨折临床疗效比较陈洪瑜孙春红崔书豪青岛经济技术开发区第一人民医院骨1科山东青岛266555摘要：目的对施行内固定、人工双极头置换或全髓关节置换术后的新鲜老年股骨颈骨折（70-80岁）患者的临床随访，总结所取得的经验和教训。材料及方法我们对2997年6月・2013年10月间施行内固定、人工双极头置换或全髓关节置换术的老年患者（70-80岁以上）进行随访，获得随访258例，其中A组34例行空心拉力螺钉固定；B组80例行人工双极股骨头置换；C组144例行人工全骯关节置换。对每例患者手术2年后的功能恢复情况进行随访。结果根据Harris评分，34例内固定患者术后优良率55.8

2、%（19例）；80例人工双极股骨头置换患者术后优良率93.7%（75例）；144例全競关节置换患者术后优良率93.8%（135例）。结论对于老年股骨颈骨折的治疗，全髓关节置换是一种有效的治疗方式，但并未体现出对双极股骨头的优势，此二者均可作为首选，多枚中空拉力螺钉也可作为一种治疗选择，但对于老年股骨颈骨折不宜作为首选。AbstractObjective：tosummarizetheexperieneeandlessonsoftheclinicalfollow-upofpatientswithfemoralneckfracture（70-80yearsold）whounderwentinter

3、nalfixation,artificialbipolarheadreplacementortotalhipreplacement.Methods：elderlypatients（70-80yearsold）werefollowedupfromOctobertoJune1997-2013.258caseswerefollowedup,34casesofAgroupwerefixedwithmultiplehollowscrews；80casesofBgroupweretreatedbyartificialbipolarfemoralheadreplacement；144casesofCgro

4、upweretreatedbytotalhipreplacement.Thefunctionalrecoverywasfollowedupafter2yearsofoperation.Results：accordingtoHarrisscore,Theexcellentandgoodrateof34patientswithinternalfixationwas55.8%（19cases）；TheexcellentandgoodrateofBgroupwas93.7%（75cases）；TheexcellentandgoodrateofCgroupwas93.8%（135cases）.Conc

5、lusion：totalhipreplacementisaneffectivetreatmentforagedpatientswithfemoralneckfracture,butitdoesnotreflecttheadvantagesofbipolarfemoralhead.Thetwocanbeusedasthefirstchoice,andmultiplehollowscrewscanalsobeusedasatreatmentoption,butfortheelderlyfemoralneckfracturesshouldnotbeusedasthefirstchoice.1•材料

6、及方法我们对1997年6月・2013年10月间施行内固定、人工双极头置换或全髓关节置换术的老年患者（70-80岁以上）进行随访，获得随访258例，其中A组34例行空心拉力螺钉固定；B组80例行人工双极股骨头置换；C组144例行人工全骯关节置换。对每例患者手术2年后的功能恢复情况进行随访。表A、B、C三组评估内容2•结果2.1A、B、C三组病例在骨折类型、合并症和伤后入院时间相近的情况下，内固定组严重并发症明显高于股骨头置换及全骯关节置换组，B、C术后卧床时间明显短于内固定组。2.2144例全競关节置换（THR）患者术后135例优良，优良率93.8%；80例行人工股骨头置换患者75例优良，优良

7、率为93.7%o经过χ检验，P>0.05o差别无显箸。证明全骯关节置换术并未表现出对人工股骨头置换的明显优势。3.讨论3.1疗效分析随着社会的老龄化及交通、建筑事业的发展，老年人口逐渐增多，虽然经世界上广大骨科专家的不懈努力，股骨颈骨折的治疗已取得很大进展，但内固定治疗后骨折的不愈合率和股骨头坏死率仍保持较高水平。如何提高股骨颈骨折的愈合率、降低股骨头坏死率，是目前国内外骨科界面对的难题。木文中A、B