不同置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效对比

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1、100·临床研究·January2014，Vo1．12，No．2不同置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效对比农文海宋猛先黄毅莫金平(广西省宾阳县人民医院骨科，广西宾阳530405)【摘要】目的比较不同置换术治疗老年股骨颈骨折临床疗效的差异。方法选取我院收治的97侧老年股骨颈骨折患者，随机分为对照组48例和观察组49例，对照组患者使用半髋关节置换术治疗，观察组患者使用全髋关节置换术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后髋关节功能恢复时间、Harris评分和并发症发生率的差异。结果观察组手术时f．-I、术中出血量和术后髋关节功能恢复时间均

2、多于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)；Harris评分显示观察组优良率为93．9％(46／49)，显著高于对照组的75．0％(36／48)(P<0．05)；观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0．05)。结论全髋关节置换术-5半髋关节置换术比较，临床疗效较好且并发症发生率低，在患者能耐受的情况下，可作为老年股骨颈骨折治疗首选方法。【关键词】全髋关节置换术；半髋关节置换术；老年；股骨颈骨折中图分类号：R683．42文献标识码：B文章编号：1671-8194(2014)02—0100—02股骨颈骨折是中老年人因骨量减

3、少、骨质疏松以及髋周肌肉群受2．1两组患者术中及术后情况比较到重大创伤而引起的股骨颈断裂⋯。人工髋关节置换是目前治疗老年观察组患者手术时间、术中出血量和术后髋关节功能恢复时间均股骨颈骨折的首选方法。本研究以我院收治的97例老年股骨颈骨折患多于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。具体见表t。者为研究对象，旨在比较不同置换术治疗老年股骨颈骨折临床疗效的表l两组惠者术中及术后情况比较(更±s)差异。现将研究结果报道如下。1材料与方法1．1一般材料选取我院2008年1月至20l2年6月收治的97例老年股骨颈骨折患者，随机分为对照

4、组48例和观察组49例。对照组男27例，女21例，年龄59~83岁，平均(62．48±5．53)岁；骨折Garden分型：Ⅲ型3O例，Ⅳ型2．2两组患者术后临床疗效比较18f#~J；合并症：糖尿病11例，高血压20例，慢性支气管炎6例。观察观察组优良率为93．9％(46／49)，显著高于对照组的75．0％组男26例，女23例，年龄58～80岁，平均(62．26±5．32)岁；骨折Garden(36／48)(P<0．05)。具体见表2。分型：Ⅲ型32例，Ⅳ型17例；合并症：糖尿病9例，高血压18例，慢表2两组惠者术后临床疗效比较【n(％

5、)】性支气管炎8例。两组患者在基本资料、病程、病情等方面差异无统计学差异(P>0．05)，具有可比性。1-2方法所有患者均积极完善术前准备，人手术室后监测生命体征，行气管内插管或硬膜外麻醉。对照组患者使用半髋关节置换术治疗：患者2．3两组患者术后并发症发生率比较取仰卧位，采用改[~Hardinge切口，暴露髋关节后T形切开关节囊，对照组术后发生深静脉血栓1例，髋臼软骨磨损l例，股骨头中心显露股骨颈，取出骨折的股骨头，置人直径合适的股骨头假体，负压性脱位3例，并发症发生率为1O．4％(5／48)，观察组发生深静脉血栓引流，逐层缝合伤口；

6、观察组患者使用全髋关节置换术治疗：取出骨1N，并发症发生率为2．0％(1／49)，显著低于对照组(P<0．05)。折的股骨头后，使用磨锉除去髋臼软骨，固定臼杯假体后置入合适的3讨论股骨柄假体，活动髋关节无障碍，冲洗关节腔，负压引流，逐层缝合随着我国步人老龄化社会，老年股骨颈骨折患者人数居高不下，伤口。老年患者还同时伴有糖尿病、高血压和骨质疏松等多种基础疾病，术1．3临床疗效标准后骨折不易愈合，并发症多，治疗不当易对患者生活质量甚至生命造术后1年进行Harris评分：总分为0～100分，优(≥90分)，良成严重威胁J。人工髋关节置换是目

7、前治疗老年股骨颈骨折的首选方(80-89分)，⋯般(70~79分)，差(<70分)。优良率=(优+良)法，可分为半髋关节置换术和全髋关节置换术两种术式。／总例数X100％。半髋关节置换术具有操作简单、手术时间短和术中失血量少等优1．4观察指标点，但临床研究发现使用半髋置换术治疗老年股骨颈骨折，易出现假比较两组手术时间、术中出血量、术后髋关节功能恢复时间、体松动、下沉、软骨磨损和股骨头中心性脱位等并发症】。全髋关节Harris评分和并发症发生率的差异。置换术需使用磨锉除去髋臼软骨，较半髋关节置换术手术时问长，术1．5统计学方法中失血量多

8、。研究表明，全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折，术本研究采用SPSSI7．0进行数据统计，计量资料用t检验，定性资料后1～2年Harris评分均显著优于半髋关节置换术l。本研究结果显示，比较用卡方检验，设检验标准P<0．0