人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效分析

《人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效分析彭智浩(广东省佛山市中医院骨科528000)【摘要】目的探讨和分析人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效，总结其临床价值。方法回顾性分析具有完整临床资料的2006年1月至2011年1月来我院就诊的老年股骨颈骨折患者200例,采用人工股骨头置换术进行治疗,观察其临床疗效。结果200例老年股骨颈骨折患者的手术时间35-55min,平均手术时间为40min；术中的出血量为100-250ml,平均出血量为150ml。所有患者均获随访，时间3个月至5年，平均随访时间为3年。按Har

2、ris评分标准经人工股骨头置换术治疗后，优120例，良60例，可18例，差2例，优良率达到90.00%。结论人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效显著，值得临床借鉴和推广。【关键词】人工股骨头置换术老年股骨颈骨折临床疗效【中图分类号】R687.3+4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)01-0215-02股骨颈骨折是老年性股骨近端最常见的骨折，是老年人最常见的骨折之一，随着社会老龄化进程加快，这类患者的数量将不断增多，育•接严重威胁着老年人的晚年牛活质量和身心健康⑴。目前，临床上多采用滑动加压礫螺钉系

3、统，礫钢板，空心加压螺钉等进行治疗，并取得良好的疗效［2］。但老年患者多有骨质疏松，有发生内固定松动的现象⑶。为探讨和分析人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效，木文通过回顾性分析具有完整临床资料的2006年1月至20□年1月来我院就诊的老年股骨颈骨折患者200例，人工股骨头置换术取得了较为满意的治疗效果，现报道如下。1临床资料与方法1.1临床资料2006年1月至2011年1月来我院就诊的老年股骨颈骨折患者200例,均经X线及CT检查后确诊为股骨颈骨折，其中，男120例，女80例，年龄55・92岁，平均68岁；右侧股骨

4、颈骨折患者有110例，左侧股骨颈骨折患者90例。主要为坠落伤患者有150例，车祸伤患者有30例，其他伤害患者有20例。从受伤至就诊的时间间隔为1・5天。按照患者的骨折严重程度分，轻度患者有100例,中度患者有80例，重度患者有20例。1.2术前准备治疗入院行伤肢外展皮牵引，完善辅助检查。了解患者受伤前的生活能力和精神状态等。全面检查患者合并的内科疾病情况，并邀请内科、麻醉科等有关科室进行会诊，将患者心、肝、肾、血糖调整到所耐受手术的最佳水平。做好心理护理工作，减少患者对置换手术的恐惧心理，对体质较差的患者适当进行饮食指导。1

5、.3治疗方法行便膜外麻醉，患者取侧卧抱膝位，显露骨折处和股骨颈基底部，大腿上段后外侧入路，切除人转子外侧滑囊，取出股骨头，选合适的人工假体，在离股骨小粗隆上方约1.5cm处截取股骨颈，扩大股骨髓腔，置入终止器，冲洗髓腔，放入骨水泥及股骨头，逐层缝合伤口。1.4术后处理术后患者应保持患肢外展中立位，应用抗生素抗感染治疗；根据恢复的情况进行适当的股四头肌的功能锻炼；2周后手术拆线，适当进行下床活动，逐步进行主动活动。6周后通过韻膝关节的康复训练，通过拍X线片观察恢复情况并根据情况扶双拐下床活动。2结果200例老年股骨颈骨折患者的

6、手术吋间35-55min,平均手术吋间为40min；术中的出血量为100-250mI,平均出血量为150mL所有患者均获随访，吋间3个月至5年，平均随访吋间为3年。按Harris评分标准（90-100为优，80-89分为良，70-79分为可，70分以下为差。本组患者经人工股骨头置换术治疗后，优120例，良60例，可18例，差2例，优良率达到90.00%。2例患者出现假体下沉伴轻微疼痛，应用消炎止痛药物后对症处理后症状缓解。3讨论治疗股骨颈骨折虽然有非手术治疗方式，但是并不能彻底解决股骨颈不愈合及缺血性坏死的问题，同时还有可能

7、由于保守治疗期间卧床时间较长而导致感染，褥疮，呼吸系统和泌尿系统等并发症。经过临床研究证实，对于老年人发生股骨颈骨折后，如果不存在危机生命的手术绝对禁忌症，仍应选择尽早手术。关节置换被认为是治疗老年股骨颈骨折有效的方法之一［4］。由于老年人大多合并有其他系统的疾病，故术前应充分进行评估患者全身情况,积极进行术前准备,尽量避免出现围手术期的并发症。人工股骨头置换术能够使患者在术后较早的开始进行关节活动，而且大多数的患者经过术后的康复锻炼能基本恢复到骨折前的状态。传统骨折的内固定治疗效果不稳定，即使骨折愈合后也有可能出现骨不连或

8、因股骨颈血供差出现股骨头坏死而需进行再次手术。所以，人工股骨头置换具有很大的优势［5］。而且该术式术后并发症少，尤其适合于合并有内科疾病的老年患者，术后患者可以早下床活动进行康复锻炼，提高了患者的生活质量。人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效显著，值得临床借鉴和推广。参考文献［1］张清