人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效分析.doc

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1、人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效分析［摘要］目的:探讨人工股骨头置换术对于老年股骨颈骨折患者的临床治疗效果。方法:对2009年3月〜2010年7月木院71例行人工股骨头置换术的老年股骨颈骨折患者的临床资料予以冋顾性的分析总结，并依据鞭关节置换临床疗效评定标准对患者的临床治疗效果予以评测。结果：71例老年思者手术之后的切口愈合情况均为一期愈合；通过对71例行人工股骨头置换术的老年股骨颈骨折患者进行为期4〜11个月的术后随访调查得出，有57例老年患者术后疗效评分为6级，约rh'80.28%；有5例老年患者术后疗效评分为5级，约占一7.04%

2、；有4例老年患者术后疗效评分为4级，约r1!'5.63%；有4例老年患者术示疗效评分为3级，约占5.63%；有1例老年患者术后疗效评分为2级，约占1.41%。手术Z后无临床死亡患者发生。结论：人T股骨头置换术对于老年股骨颈骨折患者有着较好的临床治疗效果，手术过程安全可靠，患者愈后良好，值得临床借鉴应用。［关键词］老年人；股骨颈骨折；人工股骨头置换术；临床疗效［中图分类号］R274.12［文献标识码］C［文章编号］1674-4721(2011)07(a)-162-02在临床当屮，股骨颈骨折往往较多见于老年患者，是老年患者当屮较为常见的一种骨折性疾病。

3、目前我国社会的老龄化问题越来越严重，老年骨折的发生率也逐渐呈现出了上升趋势，合理有效的临床治疗措施对于促进老年股骨颈骨折患者的康复，提高老年患者的生活质量有着十分重要的现实意义。就目前情况而言，人工股骨头置换术是一种较为有效的临床手术治疗方法［1］。本院对2009年3月〜2010年7月71例老年股骨颈骨折患者行人T股骨头置换术，取得了较为满意的临床治疗效果，现将临床具体研究分析结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料2009年3月〜2010年7月木院71例行人工股骨头置换术的老年股骨颈骨折患者屮，男27例，女44例。年龄为61〜78岁，平均69.7

4、岁。患者股骨颈骨折原因为：13例患者于行走Z时不慎摔伤；24例患者于行走楼梯Z时滑下跌伤；19例患者于洗手河跌倒；5例患者于坐位起身Z时不慎跌伤；10例患者于骑H行车时撞伤。患者病程为20min〜68h,平均病程为13h,71例股骨颈骨折患者均为临床新鲜骨折。依据患者发生骨折的具体相关部位进行分类：43例患者为头下性骨折，19例患者为经颈性骨折，9例患者为基底性骨折。在手术进行Z前，有43例患者伴发临床高血压病，14例患者伴老年性痴呆,6例想者伴有脑血管意外后遗症，8例患者伴糖尿病。1.2方法1.2.1临床研究方法对2009年3月〜2010年7月木

5、院71例行人工股骨头置换术的老年股骨颈骨折患者的临床资料予以冋顾性的分析总结，并依据鞭关节置换临床疗效评定标准对患者的临床治疗效果予以评测。1.2.2手术治疗方法①手术前准备工作：对患者行术前常规性检杳，及时处理临床相关并发症,无手术禁忌证患者可及早行手术。术前准备时间为3〜8do②手术具体操作方法：71例患者均行人工股骨头置换术，应用硬膜外麻醉方法，取侧卧位，患侧向上，切取患侧股骨头，量取其直径，作为选择人工股骨头的依据。在小粗隆上1.5cm左右部位沿与股骨颈纵轴垂玄方向截骨，将骨栓置于髓腔内，清洗髓腔，置入股骨头及假体柄，将人T关节复位，活动锻

6、关节，杏看其备个方位的运动情况，确定无脱位，将负压引流管置入，缝合切口。在手术过程当屮，1例患者出现粗隆骨折情况，笔者应用骨水泥将假肢予以同定，骨折部位行钢丝环扎［2］。③手术后续工作：对患者予以镇痛泵行镇痛处理，预防性应用抗生索，患肢外展屮立，膝关节部位垫软棉枕，积极引导患者进行术后的功能康复训练，避免发生深静脉血栓。手术结束48h后将引流管拔出，手术Z后约2周拆线，借助辅助器材行功能训练。1.3傩关节置换临床疗效评定标准①6级：优良，16〜18分；②5级：很好，13〜15分；③4级：好，10〜12分；④3级:尚可，7〜9分;⑤2级：差，4〜6分

7、［3］。1.4统计学方法应用统计学分析软件SPSS8.1对资料数据进行统计学分析。2结果1.1治疗效果分析71例行人工股骨头置换术的老年股骨颈骨折患者临床治疗效果分析情况见表1。由表1可知在对71例行人工股骨头置换术的老年股骨颈骨折患者进行为期4〜11个月的术后随访观察屮，有57例老年患者术示疗效评分为6级，约占80.28%；有5例老年患者术后疗效评分为5级，约占7.04%；有4例老年患者术后疗效评分为4级，约占5.63%；有4例老年患者术后疗效评分为3级，约片5.63%；有1例老年患者术后疗效评分为2级，约皆1.41%。1.2患者术后情况分析71

8、例老年患者手术的切口愈合情况均为一期愈合；2例患者在手术结束后的1〜2d内存在意识障碍，示逐渐恢复；3例患者存在气促、咳嗽