子宫肌瘤ppt课件 (6).ppt

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1、子宫肌瘤1子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤。20～25％的育龄妇女有子宫肌瘤。是一种激素依赖性疾病由子宫平滑肌组织增生而成，其间有少量纤维结缔组织。多见于30-50岁妇女，以40-50岁最多见，20岁以下少见。概述2病因子宫肌瘤的发生与女性激素有关。雌激素能使子宫肌细胞增生肥大，肌层变厚，子宫增大。合并妊娠时子宫肌瘤生长加快。中枢神经活动对肌瘤发病也可能起重要作用。3分类(I)按肌瘤所在部位分为：宫体肌瘤(占92％)宫颈肌瘤(占8％)4根据肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系分为：肌壁间肌瘤浆膜下肌瘤粘膜下肌瘤分类(II)5分类(III)依

2、肌瘤数目可分为：单发子宫肌瘤多发子宫肌瘤：子宫肌瘤常为多个性，各种类型的肌瘤可发生在同一子宫。6肌瘤变性肌瘤失去其原有典型结构时称肌瘤变性:玻璃样变最多见。囊性变继发于玻璃样变红色变多见于妊娠期或产褥期．肉瘤变肌瘤恶变率为0.1-0.5%。钙化多见于蒂部狭小的浆膜下肌瘤及绝经后妇女。红色变性7临床表现(I)症状：症状出现与肌瘤部位、生长速度及肌瘤变性关系密切，与肌瘤大小、数目多少关系不大。月经改变腹块白带增多腹痛、腰酸、下腹坠胀压迫症状不孕继发性贫血8临床表现(II)体征:与肌瘤大小、位置、数目以及变性有关。腹部查体：肌瘤较大时可在腹部扪及质硬、不规则、结节状

3、块物。妇科检查:肌壁间肌瘤:子宫常增大，表面不规则、单个或多个结节状突起；浆膜下肌瘤:可扪及质硬、球状块物与子宫有细蒂相连，活动；粘膜下肌瘤:子宫多为均匀增大，有时宫口扩张，肌瘤位于宫口内或脱出在阴道内，呈红色、实质、表面光滑，伴感染则表面有渗出液覆盖或溃疡形成，排液有臭味。9诊断根据病史、症状和体征，诊断多无困难。诊断困难时:可借助B型超声。采用子宫镜、腹腔镜等协助确诊腹腔镜下肌壁间肌瘤宫腔镜下粘膜下肌瘤10治疗根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等情况全面考虑。随访观察若肌瘤小且无症状，通常不需治疗，尤其近绝经年龄患者．随访期间若发现肌瘤增大或症状明显时

4、，再考虑进一步治疗。11治疗药物治疗肌瘤在2个月妊娠子宫大小以内，症状不明显或较轻，近绝经年龄及全身情况不能手术者，均可给予药物对症治疗。雄激素黄体生成激素释放激素类似物12治疗根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等情况全面考虑。随访观察若肌瘤小且无症状，通常不需治疗，尤其近绝经年龄患者．随访期间若发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。13治疗手术治疗若肌瘤大于10周妊娠子宫大小或症状明显致继发贫血者，常需手术治疗.手术方式有：肌瘤剥除术子宫切除术腹腔镜下子宫肌瘤核除术宫腔镜下子宫肌瘤核除术14