氟伐他汀、血脂康治疗冠心病伴高血脂患者疗效观察.doc

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1、氟伐他汀、血脂康治疗冠心病伴高血脂患者疗效观察［摘要］目的：观察氟伐他汀、血脂康治疗冠心病伴高血脂患者的影响。方法：选择门诊36例患者，给予氟伐他汀40mg/d,服药4周；血脂康胶囊0.6g/次，2次/d,服药4周。结果：缓解心绞痛总有效率为90%,显效率为62%O明显1!降低了总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）水平，与治疗前比较差异均有统计学意义（均P<0.01）b结论：氟伐他汀、血脂康是治疗冠心病心绞痛、高血脂的理想用药。［关键词］冠心病；血脂；氟伐他汀；血脂康［中图分类号］R541.4［文献标识码］B［文章编#］1673-7210（2009）02（a）-046・02血清胆固醇水

2、平与冠心病发病率显著相关口］。血脂异常是动脉粥样硬化与冠心病的重要危险因素之一。血脂能否降低到理想水平在冠心病一级、二级预防中起重要作用［2］。通过观察氟伐他汀、血脂康对冠心病伴血脂增高患者血脂各成分的影响及副反应，旨在探讨以上两种中西药结合对冠心病伴血脂增高患者的调脂作用、缓解心绞痛症状和安全性。1资料与方法1.1研究对象按1993年中华人民共和国卫生药政局颁布的《心血管药物临床研究指导原则》中的“冠心病、心绞痛诊断标准”进行诊断。选择我院2005年9月〜2006年12月收治的36例患者，其中，男20例,女16例，年龄为（60±9）岁。缺血性心电图为20例，高血脂为30例。全部病理

3、为稳定性心绞痛患者。1.2研究方法用药期间停用其他抗心绞痛药物及改善血液流变学药物。给予氟伐他汀40mg/d,服药4周；血脂康胶囊0.6g/次，2次/d,服药4周。治疗前记录病史，体格检查，血、尿、便常规及肝、肾功能,血脂,血糖，十二导联静息心电图。疗程结束时，复查上述项目，结果采用自身对照，配对t检验。1.3观察指标1.3.1心绞痛疗效标准显效伺等劳累程度不引起心绞痛，或心绞痛发作次数减少80%,或硝酸甘油消耗减少50%以上。有效：心绞痛次数或硝酸甘油消耗量减少50%~80%。无效：心绞痛发作次数或硝酸甘油消耗量减少不到50%o加重：心绞痛发作次数或硝酸甘油消耗量增加。1.3.2降

4、血脂疗效标准显效：达以下一项者，TC下降>20%;TG下降>40%o有效：TC下降10%-19%:TG下降20%~39%o无效：未达到有效标准者。恶化：达以下任一项者，TC上升30%;TG上升邛0%。2结果2.1心绞痛症状疗效缓解心绞痛总有效率为90%,显效率为62%O见表1o表1氟伐他汀治疗心绞痛的疗效(例)2.2对高脂血症降脂疗效见表2O表2氟伐他汀血脂改变(x±s,mmol/L)与服药前比较，□□P<0.013讨论氟伐他汀是他汀类调脂药物，此类药物通过竞争性抑制胆固醇生物合成初期阶段的限速酶HMG-CoA还原酶，减少胆固醇的生物合成，加强血液中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及

5、其前体的清除，从而有效降低LDL-C水平，调整高胆固醇血症，是调脂药物的一大进展。此外，他汀类药物还具有调控血管内皮功能与炎症反应，抑制血管平滑肌增殖和迁移，保持斑块稳定以及预防血栓形成等作用。许多大规模临床试验证实，应用他汀类药物进行冠心病二级预防，能显著降低冠状动脉事件发生率，还可降低冠心病病死率及总体病死率，提高冠心病生存率，显著延长患者的寿命。氟伐他汀是水溶性调脂药，90%由肝排泄，6%由肾排泄，不易透过血■脑屏障，故其对肾、中枢神经系统的不良反应很少。血脂康由中药红曲提炼而成，主要成分为軽甲基戊二酰辅酶HllhlA(HMG-CoA)还原酶抑制剂，同时含有多种不饱和脂肪酸和必

6、需氨基酸，其调脂作用已被许多研究证实。氟伐他汀、血脂康调脂外作用也不断被发现。研究发现,冠心病患者多伴随血脂的异常和胰岛素抵抗(IR),而IR在冠心病的发病中也起着重要作用［3］。氟伐他汀、血脂康可改善IR可能是通过HMG・CoA抑制细胞内TC的合成，使血TC浓度下降，同时多种不饱和脂肪酸抑制了TG和游离脂肪酸的合成，并加速其代谢而增加了胰岛R细胞的胰岛素分泌,提高了周围组织对胰岛素的敏感性，降低了IR,IR改善可能也与调脂治疗后血脂下降减轻血管内皮细胞的损伤，内皮素(ET)释放减少，NO合成增加，小动脉扩张，增加骨骼肌血流量，提高机体胰岛素受体的敏感性，从而改善周围组织的葡萄糖利用

7、有关［4］。总之，越来越多的临床研究发现，调脂治疗使临床心血管事件的发生率降低，不仅是由于调脂治疗本身的作用，更重要的是改善了血管内皮功能、缓解IR等调脂外作用［4・5］。本文统计结果提示氟伐他汀、血脂康在调脂治疗的同时，可改善IR,是治疗冠心病心绞痛、高血脂的理想用药。［参考文献］[1]ShepherdJ,CobbeSM,FordI,etal・Preventionofcornaryheartdiseaswithpravastatininmenwithhy