欣普贝生用于足月前胎膜早破引产的临床分析.doc

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1、欣普贝生用于足月前胎膜早破引产的临床分析摘要：目的：探讨分析欣普贝生用于足月前胎膜早破引产的临床效果。方法：选择2012年4月-2013年11月我院妇产科收治的足月前胎膜早破的孕妇126例，随机分为观察组和对照组，每组63例，观察组采用欣普贝生进行引产，对照组采用催产素进行引产，比较两组宫颈Bishop评分、引产成功率、剖宫产率以及新生儿窒息率的差异。结果：观察组用药后12h内宫颈Bishop评分明显高于对照组用药后12h内，差异具有显著性(P<0.05)；观察组引产成功率为85.71%,明显高于对照组的65.08%,差异具有显著性(P〈

2、0.05)；观察组剖宫产率以及新生儿窒息率均明显低于对照组，差异具有显著性(PC0.05)。结论：欣普贝生应用于足月前胎膜早破引产可以明显的促进宫颈成熟，引产成功率较高，降低剖宫产率，母婴健康良好，可以在临床推广应用。关键词：欣普贝牛；足月前胎膜早破；引产；临床疗效【中图分类号1R719.3【文献标识码】A【文章编号11672-8602(2015)03-0330-01胎膜早破是孕妇在临产前胎膜破裂，胎膜破裂的时间越长，胎儿宫内感染、产后出血、胎儿宫内窘迫的并发症将明显的增多，对母婴均带来非常严重的威胁［1］。因此，及时促使产妇达到临产状态

3、，有效的促进宫缩以及宫颈成熟，顺利的娩出胎儿，是临床需要解决的问题。我们比较了采用欣普贝生以及催产素用于足月前胎膜早破孕妇的临床效果，现总结报告如下。1资料与方法1.1一般治疗选择2012年4月-2013年11月我院妇产科收治的足月前胎膜早破的孕妇126例，随机分为观察组和对照组，每组63例。所有孕妇均经B超检查为单胎、头位，孕周超过37周且合并胎膜早破，宫颈Bishop评分均低于5分。其中观察组平均年龄（29・5±3.6）岁，平均孕周（38.6±1.3）周；对照组平均年龄（29・2±3.3）岁,平均孕周（38.3±1.1）周。两组孕妇在

4、年龄以及孕周等方面经过统计学分析处理，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2引产用药方法观察组在无菌操作下阴道放置欣普贝生1枚，密切监护胎心以及宫缩的情况，如果有宫缩过强、临产以及胎儿宫内窘迫的情况，则需要立即取出药物；如果无异常情况岀现，则在24h将药物取出；如果用药后24h无宫缩出现，可重复使用1次；连续应用2次后如未出现临产情况，为引产失败。对照组采用催产素引产，2.5TU静脉滴注，初始以4滴/min的速度开始，逐渐增加滴注速度，直至〈40滴/min,一次使用时间不超过12h；如产妇未临产，第2口重复使用上述方法，连续

5、使用3次未临产者为引产失败。1.3观察指标比较两组宫颈Bishop评分、引产成功率、剖宫产率以及新生儿窒息率的差异。1.4评价方法用药12h后，宫颈Bishop评分提高2分以上为有效；宫颈Bishop评分提高低于2分为无效。引产成功为自引产开始12h内，产妇出现规律性的宫缩，宫颈管展平，宫口开大。1.5统计学方法采用SPSS17.0软件包对本次得到的数据进行分析,计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，检验水准u=0.05o2结果如表1所示，观察组用药后12h内宫颈Bishop评分明显高于对照组用药后12h内，差异具有显著性（P<0・0

6、5）；观察组引产成功率为85.71%,明显高于对照组的65.08%,差异具有显著性（P〈0・05）；观察组剖宫产率以及新生儿窒息率均明显低于对照组，差异具有显著性（P〈0・05）。3讨论胎膜早破与母亲及新生儿感染有着十分密切的关系，阴道内的病原微生物可以在破膜后上行感染，导致宫内感染的发牛，破膜时间>24h,感染的机率将会增加5-10倍［2］。引产成功的关键在于宫颈是否成熟，然而，在进行引产时，约有50%的孕妇的宫颈尚未成熟，增加了引产的难度。缩宫素是传统的临床上用于引产的药物，可以通过缩宫索受体而发生促进宫缩的作用，然而，由于该受体在宫

7、颈的分布比较少，难以对宫颈起到直接的作用，仅仅可以通过刺激蜕膜以合成前列腺素，来达到宫颈成熟的作用，因此效果不十分理想。欣普贝生是一种控释前列腺索E2栓剂，含有10吨地诺前列酮，可以以0.3mg/h的速度缓慢的释放，使得内源性前列腺素E的产生受到刺激，并口可以使得宫颈细胞基质内水分与黏多糖的含量明显的增多，致使宫颈胶原纤维消失、分离，有效的促进宫颈的成熟，还可以使得宫颈平滑肌松弛，扩张宫颈，诱发子宫收缩等作用［3］。吴玲玲等［4］观察了欣普贝生应用于足月胎膜早破的引产效果，结果显示，用药后12h内促宫颈成熟有效率为100%,用药至临产时间

8、、用药至分娩时间、剖宫产率以及总产程均明显低于采用催产素的对照组。木次研究显示，观察组用药后12h内宫颈Bishop评分明显高于对照组用药后12h内，差异具有显著性(P<0.05)；观察组引产