欣普贝生用于足月胎膜早破病例引产的临床研究

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1、欣普贝生用于足月胎膜早破病例引产的临床研究陈尼娅（瑞安市人民医院浙江瑞安325800）【关键词】胎膜早破欣普贝牛引产宫颈成熟度【中图分类号］R714.43+3［文献标识码】A【文章编号12095-1752（2012）32-0175-02足月胎膜早破在临床中较为常见，易出现上行感染，如破膜24h后仍未得到及时处理，感染率则会激增5〜10倍，严重危及胎儿和产妇的安全。因此，对出现足月胎膜早破的孕妇应及时进行引产处理。欣普贝牛（地诺前列酮栓）是一种含前列腺素E2的持续控释栓剂，在国外应用已较成熟。现将我院2010年3月・9月足月胎膜早破有临床引产指征6

2、0例对照研究结果报道如下。1材料与方法1.1一般资料60例为我院住院分娩的足月胎膜早破患者，均符合以下标准：①未出现自发性宫缩；②孕周≥37周；③NST试验评分为反应型；④Bishop评分&e;6分；⑤无阴道分娩禁忌。根据患者接受治疗方式的不同将其随机分为欣普贝牛组（研究组30例）和缩宫素组（对照组30例），两组产妇在年龄、孕龄等方面比较大致相仿，引产前两组患者均签署知情同意书。1.2方法欣普贝牛每枚含地诺前列酮（前列腺素E2）10mgo研究组严格消毒后经阴道给予欣普贝牛1枚（英国CTS公司生产），阴道口留置约3cm长的带子，嘱产妇静卧20

3、-30min,若8-12h宫颈成熟不满意、无规律宫缩，可放置第2枚。待宫颈开至3-5cm,或出现宫缩过强、胎儿窘迫征象时取出。对照组于500ml5%葡萄糖液体中加催产素2.5u,静脉滴入，每15min增加5滴，肓至出现规律宫缩（30-40s/5-7min）o记录两组的引产成功率、总产程、用药至分娩时间、阴道出血量、新牛儿窒息率、剖宫产率、产褥感染率等临床研究指标。1.3统计学处理釆用t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组分娩结果的比较引产成功率研究组为100%,对照组为93.3%,无明显性差异(P>

4、0.05),但研究组宫缩发动宫缩强而协调，产程进展亦较快，对照组宫缩发动慢，宫缩较弱II不协调，产程进展较慢，研究组总产程为9.8±1.8h,对照组为20.4±5.2h,有极显著性差异(P<0.001),研究组用药至临产时间、用药至分娩时间均短于对照组(P<0.05)；研究组24h阴道分娩率70%(21/30),高于对照组的36.66%(11/30)(P<0.05)；研究组24h总分娩率(顺产+剖宫产)93.33%(28/30)高于对照组的53.33%(16/30)(P<0.05)。见表表1欣普

5、贝生与催产素用于胎膜早破引产的临床效果比较(230)组别引产成功功率(％)总产程(h)剖宫产率(％)羊水粪染(％)产后出血量(ml)新生儿窒息(％,)用药至临产吋间(h)临产至分娩吋间(h)研究组1009.8±1.810.03.3150.2±28・9：L6.66.25±6.1212.35±7.32对照组93.320.4±5.240.033.3250.1±36.513.39.45±6.6819.52±9.34P值>0.05<0

6、.001<0.01<0.001<0.01>0.05<0.05<0.052.2副作用研究组3例出现子宫收缩过强，其中2例出现胎心率增快征象，立即取出欣普贝生，胎心率增快者产妇左侧卧位、吸氧，约5-10min后宫缩过强得到缓解，但其强度仍可维持有效水平，而胎心率亦同吋恢复正常。由于预防性给予抗生素处理，两组产褥感染均为零。3讨论胎膜早破是产科常见的并发症，如超过24h可使感染率增加5-10倍，易发生宫内感染及产褥感染，胎儿宫内窘迫及新生儿窒息及败血症等。足月妊娠胎膜破裂超过12h,为尽量减少并发症，有必要给予引产终

7、止妊娠。传统的引产药物缩宫素是通过缩宫素受体发挥作用的。普贝生不能用于胎膜早破孕妇，若破膜后需立即取岀，而欣普贝生可用于破膜孕妇。欣普贝生含10mg地诺前列酮,是一种控释的亲水基质的阴道栓剂，栓剂置入阴道内吸收阴道内的液体后，前列腺素E2就会从其矩阵样的网格中以O.3mg/h速率释放出来。地诺前列酮栓剂的药物代谢动力学表明，妊娠足月时阴道的pH值约为4.1,前列腺素E2栓剂在这种环境中可以平稳缓慢释放前列腺素E2,以软化宫颈管，增强宫颈顺应性，促进内源性前列腺素E2的产生，诱发子宫收缩。本文结果显示欣普贝生和催产素成功发动宫缩的比率无显著性差异，

8、但欣普贝生组宫缩发动快，宫缩强而协调，产程进展较快，剖宫产率及产后出血量低，其临床效果明显优于催产素组（P均<O.O5或0.01）