Ⅰ期PVCR治疗胸、腰椎脊柱结核.pdf

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1、进捌医堂院亟±堂位j金塞目录1I期PVCR治疗胸、腰椎脊柱结核⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11．1中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11．2英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯41．3前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯71．4材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯111．5结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯191．6讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯331．7结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯381．8参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯391．9英汉

2、缩略词对照表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯432致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯443脊柱结核(综述)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯45泸州医学院硕士学位论文I期PVCR治疗胸、腰椎脊柱结核摘要目的：探讨I期后路全脊椎截骨(Posteriorvertebralcolumnresection，PVCR)治疗胸、腰椎脊柱结核的优点和适应症。方法：2010年1月至2014年4月，应用PVCR治疗19例胸腰椎脊柱结核，结合临床症状、影像资料、术中情况、术后并发症和随访结果作回顾性分析。其中男12例，女7t歹tJ；年龄20～66岁，平均43岁；病程

3、2～12个月，平均7个月；病变累及一个椎体1例，两个椎体10例，三个椎体6例，四个椎体1例，非连续性椎体结核1例；伴有肺结核3例，伴有胸腔积液2例，伴有贫血8例，伴低蛋白血症2例；神经功能损害Frankel分级A级0例，B级0例，C级2例，D级5例，E级1O例；分别记录患者术前、术后2周、术后3个月、6个月、末次随访时的生化指标、后凸角度、视觉模拟评分法(VisualAnalogueScore，VAS)、ODI指数(0swestrydisabilityindexversion，0DI)以及SF．36评分进行统计学分析来综合评定临床疗效。所有患者均行I期PVCR手术

4、。结果：19例病员的手术所用时间3．5～6．5小时，平均(4．25+1．1)小时；术中失血350～1200ml，平均出血量(668．75+124)ml；胸膜破裂2例，给予术中胸膜修补，术后胸腔闭式引流，2天后复查胸片无胸腔积气积液后拔除引流管；椎体节段血管损伤1例，术中使用双极电凝及时止血，无较大出血；硬膜撕裂l例，给予术中修补，明胶海绵局部压迫，术后延迟拔管以及局部加压处理后治愈；全部患者无1例发生椎前大血管损伤，无1例发生肺挫伤和脊髓损伤；术后随访2～51个月，平均(25．4+13．3)月。1例伤口形成窦道，术后3个月给予窦道搔刮术后愈合外，其它患者伤口均I期

5、愈合。术前有神经损害8例患者，末次随访时神经功能改善平均l～2级；后凸角术前为21～87。，平均(29．3±14．2)。；术后2周为2～150，平均(8．4士2．1)0；术后3个月3～180，平均(16-a：6．36)o和术后6个月5～18。，平均(16+6．36)。；末次随访时5～20。，平均(16+5．36)。，随访期间后凸矫正角度丢失1～50，平均(2．1士1．2)0o术前与术后比较差异有统计学意义(尸

6、畸形完全矫正，整个随访期间无侧凸发生。术前的血沉为28一-．,65mm／h，平均(40．8±10．2)mm／h；术后2周35mm／h---，80mm／h，平均(59．6±6．9)mm／h；术后3个月5～14mm／h平均(10．0±2．1)mm／h；末次随访时2．8mm／h，平均(6．0±2．0)mm／h。术前与术后2周比较差异有统计学意义(尸

7、后3个月O～3．5mg／L，平均(1．9+1．1)mg／L；末次随访时0～1．5mg／L，平均(0．7士O．3)mg／L。术前与术后2周比较差异无统计学意义(尸>O．05)，术前与术后3个月及末次随访时分别比较差异有统计学意义(尸

8、士1)分；