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《曲美他嗪治疗缺血性心脏病心力衰竭22例临床研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、曲美他嗪治疗缺血性心脏病心力衰蝎22例临床研究曲美他嗪治疗缺血性心脏病心力衰竭22例临床研究徐立彦四川省甘孜藏族自治州人民医院心血管内科，四川甘孜626000［摘要］目的硏究曲美他嗪在治疗缺血性心脏病心力衰竭的临床疗效。方法随机选取该院2011年10月—2012年10月收治的22例缺血性心脏病心力衰竭确诊病例为临床观察对象，综合曲美他嗪和常规治疗进行治疗。结果治疗之后，患者的全部指标都有明显的改善，其中显著13例，占患者总数的52%,良好8例，占32%，无效1例，占4%,总有效率达到96%。自有1例患者出现不良反应，对症治疗后消失。经3~12个月的随访证实,未岀现因非心血管因素的意外死亡病例。
2、结论综合曲美他嗪和常规疗法进行缺血性心脏病心力衰竭治疗,效果比较显著,患者耐受性较好,未有明显的不良反应,心脏功能获得明显改善。［关键词］曲美他嗪；心脏病；缺血性；心力衰竭；疗效［中图分类号1R541.6［文献标识码］A［文章编号J1672-5654(2013)09(c)-0084-02缺血性心脏病致残致死的重要原因之一便是缺血性心力衰竭(IHD),曲美他嗪作为一种依靠优化病患心肌能量代谢起到改善心肌缺血作用的药物，可以有效提高左室的射血分数，降低心室的容积，发挥其抗缺血的作用［1］。2011年10月一2012年10月间，该院采取常规治疗加用曲美他嗪对22例确诊缺血性心脏病心力衰竭患者进行治疗
3、，取得了较为满意的临床效果，报道如下。1资料与方法1.1一般资料依照世界卫生组织(WHO)及国际心脏病学会和协会对缺血性心脏病的诊断标准，选择确诊患者22例，其中男性14例，女性8例，年龄分布在58-70岁之间，平均年龄为63.4岁，心功能分级分别为口级15例、HI级7例。全部病患都未见扩张性心肌病、肝肾功能异常、瓣膜性心脏病、严重心率失常、口~皿。房室传导阻滞、高动力所致心衰、严重心动过缓以及严重的低血压等其他疾病。1.2方法对入选患者给予常规药物口服，如利尿剂、P受体阻滞剂、血管扩张剂以及血管紧张素转移酶抑制剂(ACEI)等，夕卜加曲美他嗪口服,剂量为20mgz3次/d,2个月为一个疗程，
4、两个疗程间需要间隔2周，共计服用一年。治疗期间，每周进行1次心率及血压测量,并观察、询问患者临床症状是否出现变化，例如是否岀现嗜睡、头晕、心悸、头痛、乏力、面色潮红、皮疹等症状，此外在治疗前后分别采用彩超进行以下数据的测定：①左室射血分数(LVEF);②舒张期充盈速度E峰、A峰；③等容舒张时间(LVRT此夕卜,在治疗前后分别测试1次肝功能(ALT、AST血糖及血脂(TG、TCH血常规、血电解质(K+、Na+、CI-1尿常规、肾功能(BUN、Cr)等指标［2］。1.3治疗效果判断标准显著：体征及临床症状基本消失，心功能改善口级，CI提升1.0L/(min-m);良好:体征及临床症状明显改善
5、，心功能改善I级，CI提升0.5L/(min-m);无效：心功能未见但可变化甚至加重［引。1.4统计学处理数采用SPSS13.0的数据包进行统计学分析,计数资料用X2检验,组间数据用t检验，计量资料用（士s）表示，以P<0.05为具有统计学意义。2治疗结果2.1治疗效果本组显著13例，占患者总数的52%,良好8例，占32%，无效1例，占4%,总有效率达到96%。2.2心功能改善评定口服曲美他嗪后，所有患者左室射血分数（LVEF）以及舒张期充盈速度（E/A）均有显著增加（P0.05）,同时等容舒张时间（LVRT）有明显缩短（P0.05）,心功能得以改善，超声心动图各项数值详见表lo*1采用曲芙他
6、吨口服治疗前后患者心腑舒张功能数值变化时间LVEF(%)E/ALVRT(s)眼药之前32.9±5.60.76±0.20.17±0.03服药之后42.1±5.4*0.86±0.1a0.11±0.04a注:*P<0.05c2.3曲美他嗪对患者血压、心率影响情况的测定服用曲美他嗪之后，所有患者的血压和心率较治疗前均未见明显变化，可见曲美他嗪对血压和心率均无显著影响,测定数据详见表2。表2口服曲美他曉前后患者血压及心率的测试数据时间HR(次/min)舒张压（mmHg）收缩ffi(mmHg)眼药之前77.1±11.986±14.6121±13.7服药之看74.9±10.581±14.2117±13.12
7、.4服药后的不良反应治疗期间1例患者在服药第1周见有胃月完不舒反应，但继续服药后已自行消失。其余患者未见有其他不良反应Z未有病例终止治疗。3讨论近年来，研究发现，心肌细胞的能量代谢失调是缺血性心脏病心力衰竭的致病机制之一•，但该类疾病的传统治疗办法的着眼点均偏重于改善心冠脉的血流动力学方面，包括手术、介入治疗机口服药物三种,虽然也能取得较好的疗效，然而在预后方面仍然较差,无法进一步改善缺血性心力衰
