[精品]脑外伤治疗采用早期颅骨修补和脑室腹腔分流的临床价值探析.doc

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1、脑外伤治疗采用早期颅骨修补和脑室腹腔分流的临床价值探析脑外伤治疗采用早期颅骨修补和脑室腹腔分流的临床价值探析摘耍：目的探讨分析脑外伤治疗采用早期颅骨修补和脑室腹腔分流的临床价值。方法选取我院收治的脑外伤合并颅骨缺损及脑积水患者70例，按照分层随机法，将70例患者随机分成观察组和对照组，观察组采取早期颅骨修补和脑室腹腔分流治疗，对照组则行脑室腹腔分流治疗，在术后3〜6个月时，再行颅骨修补治疗，比较两组治疗效果。结果观察组预后优秀9例，良好19例，较差7例，优良率80.00%,对照组预后优秀6例，良好15例，较

2、差14例，优良率60.00%,观察组患者预后优良率高与对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论在脑室腹腔分流术的同时进行早期颅骨修补，可明显改善预后，较传统方法更好。关键词：脑外伤；早期颅骨修补；脑室腹腔分流；临床价值脑外伤在近年频繁发生，上要原因为交通、工业的发展。在社会发展的趋势下，脑外伤发生率正逐年增高［1］。因此严谨而有效的治疗方法尤其重耍。传统方法经过临床观察具有错过最佳恢复期的弊端［2］o本文对早期颅骨修补和脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床价值进行分析，现报道如下。1资料与方法1・1一般资

3、料我院自2009年6月〜2013年6月收治的脑外伤合并颅骨缺损及脑积水患者70例，按照分层随机法，将70例患者随机分成观察组和对照组，观察组35例，其中男20例，女15例，年龄在20〜63岁，平均年龄(38・8±6・5)岁；头颅CT检查结果显示，硬膜外血肿的患者16例(45.71%),硬膜下血肿的患者15例(42.86%),混合型血肿的患者4例(11.43%)；按照格拉斯哥昏迷评分,3〜5分的患者7例(20.00%),6〜8分的患者28例(80.00%)；其中并发单纯广泛脑挫裂伤及弥漫性脑肿胀的患者4例(1

4、1.43%)；对照组35例，其中男21例，女14例，年龄在20〜63岁，平均年龄(3&5±6.4)岁；头颅CT检查结果显示，硬膜外血肿的患者15例(42.86%),硬膜下血肿的患者15例(42.86%),混合型血肿的患者5例(14.29%)；按照格拉斯哥昏迷评分,3〜5分的患者8例(22.86%),6〜8分的患者27例(77.14%)；其中并发单纯广泛脑挫裂伤及弥漫性脑肿胀的患者3例(8.57%)；两组患者性别、年龄和血肿分型等方而比较，差异无统计学意义(卩〉0・05)o1.2方法1.2.1观察组本组35例

5、患者行早期颅骨修补术和脑室腹腔分流术治疗，修补材料需要选择钛合金网所制作的进「I颅骨，由电脑进行塑形处理，分流管需要选择中压抗虹的进口吸管，术屮先行脑室腹腔分流术，穿刺点可选择侧脑室三角区的部位，脑室穿刺后，将吸管置入7〜9cm,腹腔端置入腹腔内20〜30cm,分流泵放置在患者枕部，待脑脊液引流成功后，观察患者颅内压水平，待部分膨出的脑组织向着骨窗缘相平台回缩时，行早期颅骨修补术。1.2.2对照组本组35例患者先行脑室腹腔分流术治疗，待术后3~6个月时，行颅骨修补治疗。1・3观察指标患者预后效果根据格拉斯哥

6、昏迷评分制定，优秀：评分为13~15分；良好：评分为9〜12分；较差：评分为0〜8分；优良率二(优秀+良好)/总例数X100%o1・4统计学方法数据采用专业SPSS13.0软件进行统计学分析处理。计数数据采用x2检验，组间t检验，平均值以(x土s)表示，P<0.05为差异有统计学意义。2结果观察组预后优秀9例，良好19例，较差7例，优良率80.00%,对照组预后优秀6例，良好15例,较差14例,优良率60.00%,观察组患者预后优良率高与对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o见表1。3讨论脑外伤合并颅脑

7、缺损患者在脑积水发生后，传统治疗方式多先进行脑室-腹腔分流术，并且3~6个月再进行全面评估，若无颅内压高以及严重精神失常、神经功能障碍等禁忌证再进行颅骨修补术。而经过大量的临床研究表明［3］,脑外伤患者伤后3个月内为其最佳恢复时期，因此行传统治疗方式即意味着错过最佳治疗时机，因此可能导致不可逆神经损伤的发生。而本研究采用的对伴有脑积水的患者采用脑室腹腔分流，并且对早期进行颅骨修补,效果较为理想［4］。该方法可增加手术协同效应，术屮完成脑室腹腔分流，使膨出的脑组织回落，并且修复原有颅骨形态，可早期改善患者颅内

8、生理功能、颅内压等，为恢复创造了有利条件［5］,在3个月内的最佳恢复期中，达到史好的效果，并且也降低了不可逆神经损伤等严重并发症的发生。本研究结果显示，观察组优良率80.00%,对照组优良率60.00%,观察组患者预后优良率高与对照组，说明只要注意完善并且充分的术前准备，良好的感染控制，术中严格按照规范的操作，在脑室腹腔分流术的同时进行早期颅骨修补，可明显改善预后。参考文献：[1]陈金昌，谢静义•早期颅骨修补及脑