早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗重型颅脑外伤的临床观察.doc

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1、早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗重型颅脑外伤的临床观察摘要：日的：探讨早期一次性颅骨修补及脑室腹腔分流联合治疗重型颅脑外伤术后颅骨缺损并脑积水中的作用。方法：抽取本院2010年3月-2013年3月收治的86例重型颅脑外伤术后颅骨缺损并脑积水的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组43例。采用先进行脑室腹腔分流术,待脑膨出消失后再行颅骨修补术为对照组患者实施治疗；采用脑室腹腔分流术与早期颅骨修补术一次性完成为治疗组患者实施治疗。结果：治疗组治疗效果明显优于对照组；治疗组神经功能恢复时间和术后恢复治疗时间明显短于对照组；治疗组治疗前后神经功能缺损评分改善幅度明显大于对照组；治疗组

2、出现并发症的人数明显少于对照组；治疗组脑外伤治疗方案患者实际满意度明显高于对照组。结论：应用早期一次性颅骨修补术与脑室腹腔分流术在重型颅脑外伤术后颅骨缺损并脑积水治疗中的临床效果非常明显。关键词：早期颅骨修补术脑室腹腔分流术重型颅脑外伤治疗中图分类号:R651.1文献标识码:C文章编号:1005-0515(2013)8-056-02目前对重型颅脑外伤进行治疗的最有效的手段是外科手术，将外伤性颅内占位性病变清除，使脑组织的压迫程度减轻［1］。颅骨缺损伴脑积水是重型颅脑外伤术后常见的后遗症。如何対手术指征进行充分把握，制定合理的手术治疗方案，会对患者的生存和预后造成直接影响［2

3、］。分析木次对重型颅脑外伤患者采用甲期一次性颅骨修补术与脑室腹腔分流术联合治疗的效果进行研究。现汇报如下。1资料和方法1.1一般资料抽取本院2010年3月-2013年3月收治的重型颅脑外伤患者86例，随机将英分为对照组和治疗组。对照组男性25例，女性18例；患者年龄18-64岁,平均年龄(37.4±1.2)岁;发病时间1-14小时,平均发病时间(3.8±0.6)小时；治疗组男性26例，女性17例；患者年龄19-66岁,平均年龄(37.6±1.1)岁;发病时间1-13小时，平均发病时间(3.7土0.5)小时。研究对象年龄、性别、发病时间等自然指标组间比较P值大于0.05,差异

4、无显著统计学意义，所得数据具有可比性，可以进行对比。1.2方法1.2.1对照组治疗方法采用先进行脑室腹腔分流术，待脑膨出消失后再行颅骨修补术为对照组患者实施治疗。1.2.2治疗组治疗方法采用早期脑室腹腔分流术与颅骨修补术一次性完成方式为治疗组患者实施治疗。1.3观察指标选择两组患者的神经功能恢复时间、术后恢复治疗时间、治疗前后神经功能缺损评分改善幅度、脑外伤病情治疗效果、出现术后并发症的人数、治疗方案患者满意度等指标进行对比研究。1.4治疗效果评价方法临床治愈：症状表现消失，生命体征和神经功能完全恢复正常，或达到受伤前状态，GOS评分的改善幅度在80%以上；有效：症状表现明

5、显好转，生命体征和神经功能与治疗前比较有显著改善，G0S评分的变化幅度超过50%,但没有达到80%；无效：症状表现没有减轻，生命体征和神经功能没有任何好转，G0S评分的改善幅度没有达到50%[3]o1.5数据处理所得全部研究数据采用SPSS18.0统计学数据处理软件进行处理，剂量资料川均数加减标准差(土s)形式表示，并进行t检验，对计数资料进行X2检验，如果两组数据比较P值小于0.05,则认为两组对比数据之间的差异有显著统计学意义。2结果2.1治疗前后神经功能缺损评分改善幅度对照组经两项手术前神经功能缺损评分为(83.26±4,17)分，手术后神经功能缺损评分为(64.82

6、±3.27)分，组内差异显著(P0.05),手术后组间差异有显著统计学意义(P〈0・05)。详见表1。2.2神经功能恢复时间和术后恢复治疗时间对照组经两项手术后(12.41±2.64)d神经功能恢复，术后共计住院接受治疗(16.47±3.32)d；治疗组经两项手术后(7.93±2・16)d神经功能恢复，术后共计住院接受治疗(11.44±3.19)do两组患者神经功能恢复时间和术后恢复治疗时间比较组间差异有显著统计学意义(P〈0・05)o详见表2。2.3脑外伤病情治疗效果对照组经两项手术后，10例患者脑外伤达到临床治愈标准，18例冇效，15例仍然无效，该组脑外伤治疗有效率65

7、.2%；治疗组经两项手术后,15例患者脑外伤达到临床治愈标准，22例有效，6例仍然无效，该组脑外伤治疗有效率86.l%o两组患者脑外伤病情治疗效果比较组间有显著统计学意义(P〈0・05)。详见表3。2.4脑外伤并发症和治疗方案满意度对照组中手术后并发分流管堵塞4例,经更换分流管后好转；皮下积液6例，经穿刺抽液及加压包扎积液消失；颅内感染1例，经静脉使川万古霉素及鞘内注射万古霉素等综合治疗，感染治愈并未行内置材料取出；共计11例，并发症率为25.6%o治疗组中手术后并发分流管堵塞2例，经更换分流管后好转，并发症率为4