[精品]多种方法联合治疗面部银屑病的疗效观察.doc

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1、多种方法联合治疗面部银屑病的疗效观察多种方法联合治疗面部银屑病的疗效观察银屑病较少累及面部，但是仍有不少患者会出现面部皮疹[1-2],影响患者的外貌和形象，给其生活造成困扰，甚至会产生心理障碍。因此，对于面部银屑病的患者，美容问题是治疗重点之一。近年来，笔者总结2009年1月〜2011年1月于我院就诊的687例银屑病患者的临床资料，分析其中累及面部的病例，探讨其治疗方法,现报道如下。1资料和方法1.1一般资料：确诊为银屑病的患者687例，其中男359例，女328例；年龄11〜75岁，平均为(43・8±5・7)岁；病程：1个月〜15年，平均为8.4年；有家族史者195

2、例，占28.38%。共有面部银屑病98例，男51例,女47例；年龄12〜72岁,平均为(32.5±4.8)岁，病程1个月〜21年,平均为11・2年;有家族史者42例，占42.86%。1.2治疗方法：给予面部银屑病患者口服维A酸、外用他克莫司乳膏治疗，联合应用窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射，辐射波长调整为311nm,最小红斑量为500mJ/cm2,以最小红斑量的70%为起始量，隔日照射1次，每次增加原来照射量的15%,1个疗程30天。治疗后随访1〜3年，观察治疗效果。2结果2.1面部银屑病的临床特点：687例就诊患者中，面部银屑病患者98例，占14.26%；主耍表

3、现为境界清楚的淡红色斑片，皮损表面覆盖有鳞屑，周围皮肤有浸润。其临床特点见表1。由表1可以看出，面部银屑病患者有发病年龄较小，病程较长、家族史阳性率较高等特点，具有统计学意义，在性别比方而无显著特点。2.2治疗效果：98例面部银屑病患者，治疗有效者82例，总有效率为83.67%；面部皮损消退在75%以上者70例，占71.43%,治疗1周有效者17例，2周内有效者34例，4周内有效者31例。随访期间复发5例，复发率为5.10%。3讨论银屑病较少累及面部，可能与面部皮肤紫外线暴露较多及含皮脂丰富等有关[3],面部银屑病患者因皮损累及面部，影响美观，故患者求治心切。故在治

4、疗时应以迅速消退面部斑块为主。他克莫司软膏为外用免疫调节剂，属大环内酯类，有0.1%和0.03%两种浓度，具有与环抱素的作用机制，但比环抱素的分子质量更低，使用效果更好，具有抑制钙调神经磷酸酶的磷酸酯酶活性，能够选择性抑制具有抗原特异性的T细胞进行活化和增殖，并通过抑制免疫细胞和炎性细胞中细胞因子转录、抑制依赖活化T细胞核因子的细胞因子基因转录，达到抗炎及免疫调节的作用[4],治疗银屑病起效快。NB-UVB光线疗法是治疗中度到重度银屑病疗效最好的方法之一，可诱导T细胞凋亡并抑制其增殖，并且对T细胞单…性强，能够照射至真皮但不会导致皮肤灼伤；产生IL-1.肿瘤坏死因子

5、、白三烯等多种细胞因子，包扌舌刺激毛囊外毛根鞘多巴胺阴性的无色素黑素细胞增殖、产生黑素并移行到色素脱失部位使色素恢复；同吋NB-UVB的免疫抑制作用使移行及增殖的黑素细胞免遭破坏，并且风险最小,见效快、疗效高，临床上一般与外用药物联合应用。维A酸可促进皮肤的正常角化，促进角化上皮细胞的牛长和角质层的脱落，适用于各类皮肤病。维A酸、他克莫司乳膏软膏、窄谱中波紫外线照射联合应用治疗面部银屑病，可迅速改善皮损，解决患者的美容需求。[参考文献][1]LebwohlM.Psoriasis[J].Lancet,2003,361:1197-1204.[2]徐文，田蓉,刘元林•面部

6、银屑病97例临床分析[J]・中国美容医学，2008,17(8):1187-1188.[1]WooSM,ChoiJW,YoonHS,etal.Classificationoffacialpsoriasisbasedonthedistributionsoffaciallesions[J]・JAmAcadDermatol,200&58:959-963・[2]何亚丽，郭在培・0.1%他克莫司软膏治疗头面部银屑病临床疗效观察[J]•临床皮肤科杂志,200&37(4):254-255・[收稿日期12011-10-14[修回日期12011-12-13编辑/李阳利