HC视频喉镜与传统Macintosh喉镜用于麻醉气管插管的效果对比观察.doc

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1、HC视频喉镜与传统Macintosh喉镜用于麻醉气管插管的效果对比观察［摘要］目的比较HC视频喉镜与传统Macintosh喉镜用于麻醉气管插管的效果。方法选择我院2013年5月〜2014年5月收治的拟行全身麻醉困难气道气管插管的手术患者90例，按随机数字表法分为II组和M组，各45例。H组行全麻HC视频喉镜经口气管插管，M组行全麻传统Macintosh直接喉镜经口气管插管，比较两组患者的声门暴露时间、插管次数、失败例数、镜下C-L分级及血流动力学变化。结果与M组比较，H组声门暴露情况（C-L分级）更好（P〈0

2、・05）,声门暴露时间更长（P〈0・05）；与T1相比，T2时两组SBP、DBP和MAP均显著下降（P<0.05）；与T2相比,T3、T4时的血压均显著升高（均P<0.05）；H组T3时血压升高程度显著低于M组（P<0.05）；T4后随着时间的推移血压逐渐下降,T5、T6时两组血压均高于诱导后水平（均1X0.05）。与T1相比，T2时两组患者HR均无明显改变；与T2相比,H组患者的HR在T3及T4时并无明显改变，M组HR在这两个时点显著上升（均P<0.05）,JL明显高于II组同时间点的IIR水平（均P<0.

3、05）oM组在T5时，HR仍较高（P<0.05）,直至T6后才恢复至T2水平。结论HC视频喉镜引导经口气管插管不增加血流动力学波动且可提供更好声门显露，可安全应用于临床气管插管操作。［关键词］HC视频喉镜；Macintosh喉镜;气管插管［中图分类号］R614［文献标识码］B［文章编号］1673-9701（2015）17—0117—04随着临床医学的不断发展，冃前在插管方面也已经取得一定的成就，临床上已广泛应用各种喉镜微创设备且取得了满意的效果［1］。麻醉的一个重要阶段是气管插管,气道损伤、困难气道可能在声门

4、显露及气管导管置入期间发生，造成交感神经系统兴奋使儿茶酚胺分泌增多，增加了患者心率异常、血压升高、心率加快甚至心搏骤停的几率［2,3］o相关文献［4,5］显示可视化的气管插管技术能提高插管成功率并减少插管相关并发症发生率。本文旨在比较HC视频喉镜与传统Macintosh喉镜用于麻醉气管插管的效果，选择我院2013年5月〜2014年5月收治的拟行全身麻醉困难气道气管插管的手术患者90例作为研究对象，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料病例来源于我院2013年5月〜2014年5月收治的拟行全身麻醉困难气道

5、气管插管的手术患者90例，其中22例行胆囊切除患者，18例甲状腺肿物切除患者，15例宫外孕剖腹探杳患者，12例卵巢囊肿患者，10例肺占位，8例乳突肿物，5例结肠癌患者。排除标准［6］：①合并严重心肺疾病或精神失常患者，II级或ASA^3级患者；②入组前2周服用过影响血压、心率的药物。按随机数字表法将纳入病例分为H组和M组，对应随机数字偶数者为H组，奇数者为M组，每组45例。H组男31例，女14例；年龄20〜65岁，平均(49.8±5.9)岁，行全麻HC视频喉镜经口气管插管；M组男28例，女17例；年龄19〜6

6、8岁，平均(51・3±6・7)岁，行全麻传统Macintosh直接喉镜经口气管插管。经统计学分析，两组患者的临床表现、性别比例、年龄分布等一般资料比较均无统计学差异(P>0・05),具有可比性。1.2治疗方法所有进入手术室后的患者建立静脉通道，通过多功能检测仪监测患者的心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(Sp02)、血压(BP)、心率(HR)及呼气末二氧化碳分压(PETC02)。术前0.5h所有患者均常规肌注行全麻诱导，采用0.1ing/kg咪达哇仑+0.51mg/kg罗库澳鞍+0.3Mg/kg舒芬太^+2.0

7、mg/kg丙泊酚麻醉诱导。待患者意识消失后以(6~8)L/min纯氧面罩加压通气,2.5min后开始均采用嗅花位-修正式喉镜头位行气管插管,均为型号为ID7.0-7.5带钢丝的导管，插管操作均由高年资麻醉医师完成。M组采用Macinlosh直接喉镜暴露，通过患者口腔直接对患者暴露程度进行观察，必要时辅助压迫甲状软骨进一步暴露声门，3号喉镜片深入患者喉部，呈30。插管。H组采用HC视频喉镜，喉镜沿右侧口角进入患者口腔，慢慢推进镜片达到患者舌根部，置入喉镜后由主插者调整导管位置进行插管，导管前端塑形45。〜50。

8、o插管成功后，连接麻醉机行机械通气。1・3观察指标记录两组患者的声门暴露时间、插管次数、失败例数(以连续插管超过3次或超过90s的患者定为插管失败)及镜下C-L(Cormark-Lchanc)分级，分级标准见罗中华文献［7］。记录插管前后两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(IIR)及心率与收缩压乘积(RPP),时间段分为诱导前后(Tl、T2)、声门暴露(T3)、