血浆脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验ppt课件.ppt

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1、脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验临床检验教研室11、掌握脂及脂蛋白代谢；脂代谢紊乱常用生化检验项目（TC、TG、HDL-C、LDL-C、LP（a）、apoA-I、aPOB）的检测方法、参考区间及临床意义2、熟悉血浆脂蛋白的分类、高脂蛋白血症的分型3、了解血浆脂代谢相关酶的测定；临床生化检验项目在脂代谢紊乱诊治中的应用本章教学要求：2第一节概述甘油三酯(TG)游离胆固醇(FC)胆固醇酯（CE)总胆固醇(TC)磷脂(PL)游离脂肪酸(FFA)血脂(血浆脂类)一、脂及脂蛋白相关的概念3（一）血浆脂蛋白的组成与结构组成：主要由蛋白质、三酰甘油、磷脂（

2、PL）、游离胆固醇（FC）、胆固醇酯（CE）、游离脂肪酸（FFA）等成分组成。但其组成比例及含量却相差很大。相同点：蛋白质+脂类(TG、PL、FC+CE)不同点：(1)蛋白质和脂类的含量不同(2)蛋白质(Apo)的种类及其含量不同4结构：大致为球形颗粒，由两大部分组成，即疏水性的核心和亲水性的表层。核心由不溶于水CE与TG组成，表层由载脂蛋白、PL及FC组成，FC及PL的极性基团向外露在血浆中，载脂蛋白是兼性化合物，它的疏水部分在脂蛋白中，而亲水部分突出于脂蛋白颗粒的表面。561、超速离心法：乳糜微粒（CM）极低密度脂蛋白（VLDL）中间密度脂

3、蛋白（IDL）低密度脂蛋白（LDL）高密度脂蛋白（HDL）脂蛋白（a）（Lp(a)）（二）血浆脂蛋白的分类780.951.0061.021.101.151.2020406080500直径(nm)510VLDLHDL2乳糜微粒LDLHDL3CMIDLLp(a)CM残粒密度各类脂蛋白颗粒的密度及体积8依据血浆脂蛋白分子中蛋白质表面电荷多少的不同而分离。通常可分成：CM、pre-β-LP、β-LP、α-LP四条区带分别相当于CM、VLDL、LDL、HDL IDL也有β移动度，在IDL异常时可显现宽β带2、电泳：（一）血浆脂蛋白的分类910血浆脂蛋白

4、的主要功能1.CM运输外源性TG至外周组织2.VLDL运输内源性TG至外周组织3.LDL运输胆固醇至外周组织，与冠心病成正相关4.HDL从外周组织逆转运胆固醇至肝脏或其他组织再分布，与冠心病成负相关11（三）载脂蛋白脂蛋白中的蛋白部分称为载脂蛋白(Apo)，具有结合与转运脂质及稳定脂蛋白结构等功能，在脂蛋白代谢中具有重要的生理功能。定义：1.载脂蛋白的种类与功能：按1972年的命名方法，用英文字母顺序编码，分为ApoA、ApoB、ApoC、ApoD、ApoE等。12Apo种类多，类--亚类—亚亚类。ApoA：ApoAI、ApoAII和ApoAI

5、VApoB：ApoB100和ApoB48ApoC：CI、CII、CIIIApoD及ApoE、Apo(a)、ApoH、ApoJ13分类（三）载脂蛋白1314Apo分类生理功能AI激活LCAT,使FC酯化;AII抑制LCAT活性AIV激活LCAT;辅助CII激活LPL;调节食欲B100介导LDL与LDL-R结合的配体B48为CM合成和分泌所必需,参与外源性脂代谢CII激活LPLCIII抑制LPL活性;抑制肝脏对HDL的摄取E作为配体与LDL受体和ApoE受体结合CETP介导HDL中的CE与VLDL中的TG等交换，参与RCT,14功能①与脂质的亲和作

6、用而使脂质溶于水性介质中。②运转胆固醇和三酰甘油。③作为脂蛋白外壳的结构成分，与脂蛋白外生物信息相联系。④以配体的形式作为脂蛋白与特异受体的连接物。⑤激活某些与血浆脂蛋白代谢有关的酶类（三）载脂蛋白15（四）脂蛋白受体定义脂蛋白受体是一类位于细胞膜上的糖蛋白。它能以高度的亲和方式与相应的脂蛋白配体作用，从而介导细胞对脂蛋白的摄取与代谢，进一步调节细胞外脂蛋白的水平。16脂蛋白受体的作用：不仅是运送脂蛋白至细胞所必需，也是从血和外周组织中有效清除具有潜在致动脉粥样硬化的脂蛋白所必需的。种类：主要有LDL受体、残粒受体及清道夫受体。17各种脂蛋白受

7、体功能LDL受体不仅能识别ApoB100，也可识别ApoE，在细胞结合、摄取和降解LDL及其它含ApoB100的脂蛋白过程中起中介作用，对维持细胞和全身胆固醇平衡起重要作用。18残粒受体能识别ApoE，是清除血液循环中CM残粒和β-VLDL残粒的主要受体，它也能结合含ApoE的HDL。清道夫受体主要存在于巨噬细胞表面,介导修饰LDL(包括氧化LDL和-VLDL)从血液循环中清除。19HDL代谢：胆固醇逆转运(RCT)VLDL-IDL-LDL代谢：由肝合成VLDL,释放入血后转变为IDL和LDL,并被肝或其它器官代谢的过程CM代谢：饮食摄入的胆

8、固醇和TG在小肠中合成CM及其代谢过程LP代谢外源性代谢内源性代谢脂蛋白代谢以肝脏为中心二、脂及脂蛋白的代谢20参与脂蛋白代谢主要关键酶有:LPL、H