老年急性脑梗死患者血清基质蛋白酶 9及白介素 8水平检测的临床意义.doc

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1、老年急性脑梗死患者血清基质蛋白酶-9及白介素-8水平检测的临床意义老年急性脑梗死患者血清基质蛋白酶-9及白介素-8水平检测的临床意义摘要冃的：研究老年急性脑梗死患者血清基质蛋白酶-9及白介素-8水平的变化及对预后的判断。结果：急性脑梗死组血清基质蛋白酶-9及白介素-8水平明显高于对照组(P<0.05),且预后不佳患者血清基质蛋白酶-9及白介素-8水平高于预后良好患者(P<0.05),结论：老年急性脑梗死患者预后与急性期血清基质蛋口酶-9及白介素-8水平关系密切。关键词急性脑梗死血清基质蛋白酶-9口介素-8资料与方法治疗组为2005年11月〜2

2、007年3月在我院就诊发病24小时以内的68例老年急性脑梗死患者，均符合全国第四届脑血管病会议的诊断标准，年龄73〜85岁。对所有患者入院时和治疗后2周进行神经功能缺损评分。刘照组：经体检和实验室检查(心电图、头颅CT及临床生化检查)均止常的老年人50例，年龄70〜81岁。方法血清基质蛋口酶(MMP-9):患者发病24小时内、笫4天、第7天、第14天抽取空腹静脉血，釆用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定其水平。白介素一8(lL-8)：患者发病24小时内、第4天、第7天、第14天抽取空腹静脉血，用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)定量❷定患者外周

3、血IL-8的含量。统计学方法釆用SPSS12.0软件进行统计学分析。所有数据以均数土标准差(x±s)表示，用方差分析及t检验进行统计学处理，P<0.05为有统计学意义。疗效评定标准临床疗效评定依据治疗前后两次评分的减少程度分为：①基本治愈：功能缺损评分减少91%〜100%,病残程度为0级：②显效：功能缺损评分减少46%〜89%,病残程度1〜3级：⑧有效：功能缺损评分减少16%〜45%；④无效：功能缺损评分减少或增加15%以内。结果急性脑梗死组患者发病24小时内、第4天、第7天、第14天的MMP-9及IL-8水平均明显高于对照组（P<0.05）

4、。其中预后不佳患者（27例）发病24小时内，笫4天W-9及IL-8水平高于预后良好患者（41例）（PV0.05）。讨论基质金属蛋白酶（MMP）是一组依赖钙离子和锌离子的中性蛋白酶家族，目前已发现26种MMP。MMP-9是胶原酶，可降解细胞外基质中的IV型胶原，病理情况下导致基底膜、血脑屏障被破坏。MAIERCM等研究发现，在大鼠）MCA0（大脑中动脉闭塞）模型中，当缺血16小吋，W-9在皮质和纹状体的缺血区域表达上调，24小吋更为明显。MMP-9主要出现在缺血脑组织梗死灶，MMP-9在缺血灶周围的血管内皮细胞中表达显著，同吋在小神经胶质细胞、

5、星形胶质细胞及中性粒细胞中也有表达。IL-8主要是通过其趋化作用來调节免疫和炎性反应，在机体趋化中性粒细胞于炎症部位并诱导其变形、脱颗粒和溶酶体释放蛋口酶,直接损伤组织细胞。血清中IL-8水下的升高不仅是潜在脑损伤的标志，能反映急性脑梗死的促炎症状态，预示脑梗死的体积和神经功能缺损程度，而且提不急性期脑梗死的机体免疫系统处于激活状态，反映了机体对脑梗死的应激反应程度。同吋口细胞介素可诱导MMP-9合成增加。本研究中，急性脑梗死患者血清W-9及IL-8水平明显增高，发病24小吋内开始于高，发病笫4天达高峰，以后逐渐下降。MMP-9及IL-8水平

6、随病程进展的动态变化，与脑梗死后缺血、血流动力学改变、损你炎症及氧化应激都可以刺激炎性细胞、神经元、内皮细胞和胶质细胞，激活了MMP系统，MMP-9表达上调，导致脑微血管结构完整性破坏和血脑屏障破坏，造成继发性脑水肿和脑损伤有关。同时在预后不佳组血清MMP-9及IL-8水平明显高于预后良好组，且预后与患病4天吋血清MMP-9及IL-8水平呈止相关。可能机制：脑梗死面积越人微循环受损越重，同时血脑屏障严重破坏，预后越差。小面积梗死，因为微循环受损相对较轻，很快进入恢复阶段，预后良好。我们推测血清MMP-9及IL-8水平可能作为脑梗死的早期诊断和

7、判断脑梗死病情及预后的指标之一。