依达拉奉对肌萎缩侧索硬化疗效探析.doc

《依达拉奉对肌萎缩侧索硬化疗效探析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、依达拉奉对肌萎缩侧索硬化疗效探析【摘要】目的：探讨依达拉奉治疗肌萎缩侧索硬化的临床疗效及安全性，为临床用药提供指导。方法：以2009年6月-2012年6月笔者所在医院收治的60例肌萎缩侧索硬化患者为研究对象，随机平均分为试验组和对照组，对照组给予常规治疗，试验组在对照组基础上给予依达拉奉。比较两组患者疗效及不良反应的发生情况。结果：第2个月时，试验组患者和对照组患者疗效评分结果差异无统计学意义（P>0.05）,第4个和第6个月，试验组疗效明显优于照组,差异具有统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2纳入

2、标准所有患者年龄均小于79岁，均无药物过敏史，无心脏及肝肾功能严重障碍，无精神、心理及血液系统疾病。所有患者均经过ALS功能等级评分，低于10分者不予录用本研究。1.3治疗方法两组患者均给予常规治疗：弥可保1000Pg静脉滴注，1次/d。维生素E100mg口服，1次/£维生素B130mg,口服，3次/d。试验组在此基础上给予依达拉奉（吉林博大制药有限公司，国药准字H20070051）30mg,静脉滴注，2次/d。以15d为1个疗程，2个疗程间隔15d,共3个疗程。1.4随访以2个月为1个评价周其，采用门诊随

3、访的方式对患者治疗前和治疗2、4、6个月对患者进行ALS评分,评分时需有第三方人员协助，以保证评分的客观性。以治疗前评分为基线评分。△表示某月评分-基线评分。1.5评价指标（1）以国内延髓评分量表进行延髓功能评分，包括构音能力、语言表达能力、吞咽功能、舌肌猥琐、情绪反应和舌体活动八个方面，评分总计32分。患者评分值和患者延髓功能成正相关，评分值低说明延髓功能差。（2）安全性指标：以患者肝肾功能、血、尿常规和凝血机制等实验室标准为参考，同时结合患者有无水肿、心功能不全等评价药物的安全性。1.6统计学处理使用S

4、PSS13.0软件进行统计学分析,各时间点的评分值与基线值的差为疗效评分，使用t检验进行比对。检验水准设定为a=0.05。2结果2.1两组患者临床疗效的比较治疗2个月时测定评分,计算和基线水平，两组差异无统计学意义（P>0.05）,治疗4个月、6个月时测定评分，计算和基线水平差距，两组差异具有统计学意义（P0.05）。3讨论肌萎缩侧索硬化是一种运动神经元选择性损害的疾病，目前该病的机制尚不清楚，也缺乏有效的治疗方法，当前的主要发展方向有抗兴奋性氨基酸毒性、抗氧化和自由基清除及神经干细胞移植等［4］。许多实验

5、也证明了肌萎缩侧索硬化存在着氧化应激损害，8^-2脱氢鸟嗥吟是反映脂肪酸的过氧化产物程度的标志，硝基化酪氨酸是反映神经丝氧化产物程度的标志，Shibata等［5］和李哲等［6］的研究分别发现肌萎缩侧索硬化患者的8^-2脱氢鸟嗥吟和硝基化酪氨酸分别有不同程度的增高，支持笔者的观点。针对自由基损伤学说，目前临床治疗手段以保护神经为主（包括使用维生素C、维生素E和谷胱甘肽），临床医学证实3-甲基苯基-2-毗呢咻-5-酮（商品名：依达拉奉）可以有效的改善急性缺血性脑卒中、脑损伤等神经功能障碍，且日本已经启动了相关治

6、疗的临床试验。依达拉奉为新型自由基清除剂［7-8］,能够抑制脂质过氧化反应，并具有较高的血脑屏障通过率，从而有效抑制脂质过氧化，降低自由基浓度，达到防止运动神经元和胶质细胞死亡的效果［9-10］o本研究采用依达拉奉治疗肌萎缩侧索硬化，在治疗的6个月内，试验组的ALS功能评分下降较对照组缓慢，差异有统计学意义（P