风湿性疾病医疗及病人护理管理知识分析.ppt

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1、第一节概述李钦第八章风湿性疾病病人的护理1风湿性疾病病人的护理——概述主要内容风湿性疾病主要表现风湿性疾病临床特点风湿病常见症状和体征2风湿性疾病病人的护理——概述定义及表现定义风湿性疾病简称风湿病，是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病。关节疼痛、肿胀、活动功能障碍，病程进展缓慢，发作和缓解交替，部分病人出现不同程度的皮肤、脏器功能损害。主要表现3风湿性疾病病人的护理——概述临床特点①发作与缓解相交替的慢性病程，由于多次发作可造成严重后果。②病变累及多个系统。③同一疾病其临床表现和预后个体差异很大

2、。4风湿性疾病病人的护理——概述临床特点⑤对糖皮质激素的治疗有一定反应，治疗效果有较大的个体差异。④免疫学异常或生化改变。5风湿性疾病病人的护理——概述其它感染免疫代谢内分泌环境遗传肿瘤病因6风湿性疾病病人的护理——概述弥漫性结缔组织病——结缔组织病:风湿病中的一大类慢性病程、肌肉关节病变血管和结缔组织的慢性炎症可引起多器官多系统损害7风湿性疾病病人的护理——概述风湿病常见症状和体征关节损害皮肤损害8风湿性疾病病人的护理——概述关节损害指关节及其周围结缔组织的慢性炎症所致的关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受

3、限等。是风湿病最早、最常见的症状，可有肿胀和压痛。关节僵硬是指关节经过一段时间的静止和休息后，再活动时出现的一种关节局部不适、难以达到平时关节活动范围的现象，通常在活动后缓解或消失，由于晨起时表现最明显，故又称晨僵。晨僵是判断滑膜关节炎症活动性的客观指标，其持续时间与炎症的严重程度相一致。9风湿性疾病病人的护理——概述关节损害护理目标护理措施护理评价护理评估护理诊断10风湿性疾病病人的护理——概述护理评估——健康史详细询问病人无类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、骨性关节炎、风湿热

4、、痛风等病史；发病前有无受凉、受湿、感染、外伤等诱发因素；有无过敏史和家族史；女病人的月经生育史；病后对生活的影响，诊疗经过及用药情况。11风湿性疾病病人的护理——概述护理评估——身体状况1．关节疼痛和肿胀常出现在炎症活动期，表现为关节红肿压痛，程度常与炎症轻重成正比。类风湿关节炎多影响腕、掌指、近端指间关节等小关节，呈多关节对称分布的持续性疼痛；系统性红斑狼疮多侵犯指、腕、肘、膝等四肢关节，呈对称性多关节炎，可有晨僵；强直性脊柱炎以骶髂关节、髋、膝、踝关节受累最常见，多表现为不对称性持续性疼痛；风湿

5、性关节痛多为游走性；痛风多累及单侧第一跖趾关节，疼痛固定剧烈等。12风湿性疾病病人的护理——概述关节损害正常关节滑膜炎13风湿性疾病病人的护理——概述梭形肿胀天鹅颈样畸形尺侧偏斜14风湿性疾病病人的护理——概述护理评估——身体状况2．关节僵硬与活动受限轻度的关节僵硬在活动后可减轻或消失，严重者需1小时至数小时才能缓解。类风湿关节炎晨僵持续时间较长，常和疾病的活动程度一致，可作为对病变活动性的评估指标之一。早期关节活动受限主要由肿胀、疼痛引起，当骨和软骨遭到破坏时，加之关节周围的肌腱、韧带受损，可致关节

6、外形改变，关节活动严重障碍。骨性关节炎表现为膝、髋等负重关节僵硬，休息时明显，活动后减轻或消失。15风湿性疾病病人的护理——概述护理评估——身体状况3．伴随症状关节损害常伴有发热、消瘦、疲乏等全身症状，以及心、肺、肾等多系统损害的表现。16风湿性疾病病人的护理——概述护理评估——心理-社会状况由于关节损害反复发作、关节僵硬和活动受限，使得病人生活、行动不便，严重者丧失劳动能力，因此易产生焦虑、悲观情绪。17风湿性疾病病人的护理——概述护理评估——辅助检查自身抗体测定关节腔滑液检查关节影像学检查病因18

7、风湿性疾病病人的护理——概述护理诊断1．慢性疼痛：关节疼痛与关节炎性反应有关。2．自理缺陷与关节肿痛畸形、强直有关。19风湿性疾病病人的护理——概述护理目标病人关节疼痛缓解关节僵硬减轻，功能改善20风湿性疾病病人的护理——概述护理措施疼痛：关节疼痛急性期关节肿痛或伴体温升高时，应卧床休息，减少活动，协助病人料理日常生活，夜间睡眼时注意对病变关节保暖，预防晨僵。帮助病人采取舒适的体位，尽可能保持关节的功能位，必要时用石膏托、小夹板固定；避免疼痛关节受压、负重。根据病情可采用热敷、热水浴、温泉浴、蜡疗、磁

8、疗、红外线等疗法，减轻疼痛。鼓励缓解期的病人适当进行活动关节和功能锻炼，以免出现肌肉挛缩和关节活动障碍。21风湿性疾病病人的护理——概述护理措施——自理缺陷关节活动锻炼生活护理避免剧烈运动辅助工具预防晨僵协助病人洗漱、进食、大小便及个人卫生等急性期后，鼓励病人坚持每日定时进行关节活动锻炼，活动量以病人能够忍受为度需要可时提供适当的辅助工具，如拐杖、助行器、轮椅等避免关节过度负重，不做重体力劳动和剧烈体育运动夜间睡眠时注意病变关节保暖，预防晨僵；起床后可通