概述风湿性疾病病人护理讲课讲稿.ppt

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1、概述风湿性疾病病人护理概念：湿性疾病是指病因各不相同，但均累及骨、关节及其周围组织的一类疾病。风湿——是指 关节、关节周围组织、肌肉、骨出现的慢性疼痛。风湿性疾病的分类：1、弥漫性结缔组织病原：如类风湿性关节炎2、并发脊髓炎的关节炎：如强直性脊髓炎3、原发性或继发性骨性关节炎：4、感染引起的关节炎、腱鞘炎等5、伴风湿性疾病表现的代谢和内分泌疾病：6、肿瘤性疾病：7、神经血管病：如神经性关节炎；8、骨与软骨病变等常见的风湿性疾病有SLE、类风湿性关节炎和皮肌炎等，风湿性疾病的临床特点：（一）关节表现的特点1、关节疼痛和肿胀疼痛的部位和性质；

2、2、晨僵在类风湿性关节炎中表现更为突出。3、关节畸形和功能障碍。（二）系统受损的表现风湿性疾病的共同临床特点1．病程漫长，甚至终生不愈。2．发作与缓解交替出现。3．同一疾病其临床表现个体差异很大。4．有较复杂的生物化学及免疫学变化。5．治疗效果个体差异较大，疗程较长。6．具有一定的遗传倾向。第1节风湿性疾病相关知识要点解剖结构关节包括关节面、关节囊、关节腔。关节周围组织包括肌肉、肌腱、韧带、滑囊等风湿性疾病与自身免疫病密切相关。风湿性疾病与自身免疫密切相关病理生理常见症状体征关节疼痛、肿胀多器官功能损害功能障碍（一）、关节疼痛与肿胀1、护

3、理评估病史，关节疼痛的性质、部位有无伴随症状以及实验室检查（明确关节疼痛的原因）２、常用的护理诊断（１）疼痛　慢性关节疼痛　与关节炎性反应有关。（２）焦虑　与疼痛反复发作、病情迁延不愈有关。３、护理措施及依据：（１）疼痛：慢性关节疼痛休息和体位；环境；生活护理；教会病人掌握分散注意力的方法，从而减轻疼痛；理疗；用消炎止痛药护理；心理护理。(２)焦虑鼓励病人说出感受，寻找焦虑的原因；创造安静、舒适清洁的环境；教会病人及家属使用松弛疗法，以减轻焦虑；（二）关节僵硬与活动受限关节僵硬又称晨僵，是指病变的关节在夜间静止不活动后出现较长时间的僵硬，

4、如胶粘着样的感觉。１、护理评估病史、症状体征以及检查２、常用护理诊断躯体移动障碍　与关节疼痛、僵直、功能障碍有关。护理措施：注意病变关节保暧预防晨僵；严重者理疗；缓解期的功能锻炼。（三）皮肤受损常见的皮损有皮疹、红斑、水肿、溃疡等，还有雷诺现象（是指患者受寒冷或紧张的刺激后，手指、足趾皮肤突然出现苍白，随后变紫、变红，局部发冷，感觉异常等短暂现象）。１、护理评估病史、症状体征以及全身状况、检查。２、常用的护理诊断（１）皮肤完整性受损　与血管性反应及应用免疫抑制剂等因素有关；（２）外周血管灌注量改变　与肢端血管痉挛、血管舒缩功能调节障碍有关

5、。３、护理措施及依据（１）皮肤完整性受损保持皮肤清洁干躁；有皮疹、红斑者避免阳光照射，局部的处理；衣服要柔软、宽松、清洁；用药护理：①非甾体类药；②肾上腺皮质激素；③免疫抑制剂。（２）外周血管灌注量改变Ⅰ、观察雷诺现象发生的频率、持续的时间及诱发因素；Ⅱ、指导病人避免引起血管收缩的因素；①寒冷天要保暖；②平时注意肢端保暖；③避免吸烟、饮咖啡以免引起交感神经兴奋；④保持良好心态，避免情绪激动。Ⅲ、遵医嘱使用扩血管剂，以改善血液循环，缓解症状。多器官功能损害护理评估1．了解器官损害起始时间。2．了解器官损害部位。3．了解器官损害程度。护理诊断

6、/问题1．预感性悲哀与多脏器功能损害有关。2．潜在并发症：感染、肾功能衰竭。（三）护理措施见相应器官疾病护理措施。请在图中标出类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎常累及到的手关节部位。课堂练习题【自测题】一、名词解释：风湿性疾病晨僵二、单选题1、风湿性病人关节受累的首发症状一般为（）A、关节畸形B、关节疼痛C、关节僵硬D、关节功能障碍2、下列关于风湿病病人的用药护理误的为A、非甾体类抗炎药应在饭前服用B、服用肾上腺皮质激素期间给予低盐、高蛋白、含钾、钙丰富的食物C、服用免疫抑制剂的病人要积极预防感染D、服用肾上腺皮质激素期间要定期测量血

7、压，观察血糖变化。三、多选题1、下列哪些为风湿性疾病的共同特点（）A、病程多为急性B、同一疾病其临床表现个体差异大C、病程多有发作与缓解交替D、多有复杂的免疫学改变E、对疗效个体有较大的差异2、下列关于风湿病病人关节僵硬的护理措施正确的是A、睡眠时注意对病变关节保暖，预防晨僵B、关节肿痛时，坚持每天的全关节活动锻炼C、活动前进行局部关节的理疗D、活动锻炼后出现疼痛应减少活动量E、指导病人正确使用辅助性器材。四、简答题1、简述关节疼痛病人的护理措施。２、简述风湿病病人的皮肤护理。谢谢！thankyou!此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！

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