兽医内科学第五章__泌尿器官疾病.ppt

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1、第五章泌尿器官疾病知识点:1.泌尿器官的组成2.肾脏排泄器官内分泌器官3.泌尿器官机能活动的调节4.泌尿器官，特别是肾脏有强大的代偿机能一、病因1.病原微生物的感染2.中毒3.机体的变态反应4.代谢性因素5.机械性刺激；邻近器官（臌气、肿瘤）压迫、损伤；邻近器官炎症波及6.寒冷、潮湿等因素二、共同表现1.排尿障碍2.尿液变化3.心血管症候(肾性高血压、心浊音区扩大、S2亢进、硬脉；血液成分变化：低钾、高钠、低蛋白、氮质血症、酸中毒、肾性贫血)4.肾性水肿5.尿毒症三、诊断1.病史2.典型的临床症状3.感官检查4.尿

2、液化验及肾功能测定5.现代诊断仪器第一节肾炎与肾病（nephritisandnephrosis）肾炎:是肾小球、肾小管和肾间质发生炎症的总称。特征：肾区敏感，水肿，尿量少（中期：短时间尿量多），尿液中有病理性产物。肾炎可分：急性肾炎→主要侵害肾小球，故常称急性肾小球性肾炎（glomerulonephritis）慢性肾炎→是肾小球的弥漫性炎症，肾小管发生变性以及肾间质组织发生细胞浸润。①肾小球肾炎：常波及肾小管②肾小管肾炎③间质性肾炎：简质结缔组织增生，压迫肾实质，使肾体积缩小、变硬、萎缩。表现：初期肾单位增生，多

3、尿；后期增生性肾小管为结缔组织代替，出现少尿。肾病:主要是指肾小管上皮发生弥漫性变性的一种非炎性肾脏疾患；其病理变化的特点是肾小管上皮发生混浊肿胀、变性（脂肪和淀粉变性）、甚至坏死；通常肾小球损害轻微。特征：明显的蛋白尿和水肿，大量蛋白质经尿排泄，出现低蛋白血症。但无血尿、血压升高现象。一、病因二、病理肾炎直接刺激学说变态反应学说初期中期后期肾病肾小球滤过正常，但因肾小管狭窄，会出现少尿，无尿，尿中蛋白增加，出现蛋白尿；在低PH条件下，形成管型，出现尿圆柱。呈现低蛋白性水肿。三、症状1.肾区疼痛2.少尿，甚至无尿3

4、.肾炎：尿中蛋白增加不明显；常出现血尿、血红蛋白尿现象。肾病：无血尿现象，有管型、蛋白尿。4.几乎所有肾病到最后都有血压升高，S2亢进。5.全身水肿：疏松结缔组织丰富的部位。6.几乎都有“氮质血症”。7.尿毒症四、诊断病史典型的临床症状尿液的变化必要时，进行肾功能测定五、治疗消除病因，加强护理，消炎利尿及对症治疗1.消炎2.皮质类激素3.尿路消毒4.利尿剂5.对症疗法第二节尿路炎症肾盂肾炎：是指肾盂或肾的实质受到病菌的侵袭所产生的炎症，甚至化脓。临床上以肾区敏感，尿沉渣中有脱落的肾盂上皮细胞为特征。膀胱炎：通常是因

5、膀胱受到细菌感染而引起的炎症。临床以频繁而痛苦的排尿，尿液中有红细胞，炎性细胞，膀胱上皮细胞及细菌为主要特点。尿道炎：常见于公畜，主要是因细菌感染或维生素A缺乏以及粗暴的导尿动作引起尿道的感染。临床以频繁排尿，排尿疼痛，尿液呈断续状排出为特点（尿淋漓）。一、病因二、症状1.肾盂肾炎2.膀胱炎3.膀胱炎三、诊断四、治疗1.肾盂肾炎2.膀胱炎3.尿道炎第三节尿结石肾脏或尿路中有一些盐类结晶的凝结物，导致黏膜或组织受到刺激，引起出血、炎症或尿路阻塞的疾病。临床上以腹痛，排尿障碍和血尿为特征。一、病因尿石的成因不十分清楚，

6、但与下列因素有关：1.料、水中Ca2+、Mg2+等含量过高。如深井水；2.马喂给大量夫皮、麦粉等含磷酸盐料，促进磷酸结石形成；3.马铃薯，大头菜，甜菜→磷酸盐结晶；4.饮水不足：如天气炎热，农忙季节或过度使役。5.尿液理化性质改变：PH6.尿潴留→NH3：促进碳酸钙、磷酸钙、磷酸铵镁等形成；7.酸性尿→尿酸盐8.维生素A或胡萝卜素不足（棉籽饼，青绿料缺乏）9.肾、尿路感染：炎性产物、脱落的上皮细胞及细菌积聚，可成为尿石形成的核心物质10.尿中粘蛋白增加（用雌激素）11.其它：甲状旁腺素，肾上腺皮质激素，VD过多二、

7、症状1.堵于肾盂、肾、膀胱2.堵于输尿管3.尿道结石尿路结石肾盂结石三、诊断无特征性临床症状，若不导致尿道阻塞，则诊断困难。一般依据病史（饲料、饮水的调查分析），临床症状（排尿障碍、肾性腹痛），尿液变化，尿道触诊，直肠检查等进行综合诊断。有条件：可进行x射线或造影检查。四、治疗手术治疗预防：1.纠正Ca、Mg比2.补充维生素A3.及时治疗肾、尿路本身疾病，防止粘膜脱落4.多饮水（多加盐），多汁饲料，适当加一些四环素5.舍饲家畜，饲料中可适量添加NH4Cl，以延缓Mg、P盐类在尿石外周的沉积。人：尿酸结石，胱氨酸结石

8、，草酸盐结石体外冲击波击石内腔镜技术开放性手术预防：多饮水，多运动；依结石成分，行饮食疗法。