《泌尿器官疾病》PPT课件

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1、第五章泌尿器官疾病10/6/20211知识点:1、泌尿器官的组成包括肾脏和尿路（输尿管、膀胱、尿道）10/6/202122、肾脏排泄器官：①排泄代谢产物、进入体内的有害物质。②参与水盐代谢平衡、酸碱平衡的调节，保持内环境相对恒定。内分泌器官：①肾小球旁细胞分泌肾素：肾素－血管紧张素－醛固酮系统②VD活化作用③促红素10/6/202133、泌尿器官机能活动的调节4、泌尿器官，特别是肾脏有强大的代偿机能10/6/20214一、病因1、病原微生物的感染2、中毒3、机体的变态反应4、代谢性因素5、机械性刺激；邻近器官（臌气、肿瘤）压迫、

2、损伤；邻近器官炎症波及6、寒冷、潮湿等因素10/6/20215二、共同表现1、排尿障碍2、尿液变化3、心血管症候:肾性高血压、S2亢进、硬脉；血液成分变化：低钾、高钠、低蛋白、氮质血症、酸中毒、肾性贫血4、肾性水肿5、尿毒症10/6/20216三、诊断1、病史2、典型的临床症状3、感官检查4、尿液化验及肾功能测定5、现代诊断仪器10/6/20217第一节肾脏疾病肾炎与肾病(nephritisandnephrosis)肾炎：肾小球、肾小管以及肾间质组织发生的炎性病理变化的统称。主要特征：肾区敏感与疼痛、全身水肿、尿量减少、尿液的理

3、化性质改变及出现病理性成分等。10/6/20218按病程分：①急性肾炎（急性肾小球性肾炎）。②慢性肾炎－是肾小球的弥漫性炎症、肾小管变性及肾间质组织发生细胞浸润。按部位分：①肾小球肾炎：常波及肾小管②间质性肾炎：间质结缔组织增生，压迫肾实质，使肾体积缩小、变硬、萎缩。表现：初期多尿；后期少尿。10/6/20219肾病是一种肾小管上皮发生变性、坏死为主而无炎症性变化的肾脏疾病。其病理变化特征是肾小管上皮混浊肿胀、上皮细胞弥漫性脂肪变性与淀粉样变性及坏死。特征：明显的蛋白尿和水肿，低蛋白血症。但无血尿、血压升高现象。10/6/202

4、110一、病因肾炎：认为与感染、中毒和变态反应有关肾病：多种，感染、中毒和缺血为主要因素10/6/202111二、病理10/6/202112三、症状1、肾区疼痛：急性肾炎：肾区压诊或叩诊呈现疼痛反应慢性肾炎：压痛不明显。间质性肾炎：无压痛。2、少尿，甚至无尿间质性肾炎：初期多尿，后少尿或无尿10/6/2021133、肾炎：尿中蛋白增加不明显，尿比重增加，尿中有大量肾上皮细胞、管型；常出现血尿，血压升高，S2亢进明显，但水肿轻。肾病：明显水肿，蛋白尿，尿沉渣中有大量肾上皮细胞及透明、颗粒管型，血压不升高。无血尿，尿中不见红细胞、红

5、细胞管型。４、全身水肿。５、几乎都有“氮质血症”。６、尿毒症10/6/202114四、诊断1、病史2、临床症状3、尿液的变化4、必要时，进行肾功能测定10/6/202115五、治疗1、消除炎症：不用磺胺类药物，若用需配合NaHCO32、皮质类激素：氢化可的松，醋酸盘尼松3、尿路消毒，促进有毒物排出4、利尿剂：速尿、双氢克尿噻5、对症疗法10/6/202116第二节尿路疾病一、尿结石肾脏或尿路中有一些盐类结晶的凝结物，导致黏膜或组织受到刺激，引起出血、炎症或尿路阻塞的疾病。临床上以腹痛，排尿障碍和血尿为特征。分为肾结石、输尿管结石

6、、膀胱结石、尿道结石等。10/6/2021171、病因（1）长期使用钙、镁等盐类含量过高饲料和饮水（2）饮水缺乏（3）尿液理化性质改变：偏酸或碱（4）维生素A缺乏（5）肾及尿路感染（6）尿中黏蛋白、黏多糖等增多（7）其他因素：长期或大量用磺胺类药物、甲状旁腺机能亢进、过量服用VD等10/6/2021182、发病机理尿结石分为基质和实体两部分。三个条件：（1）结石核心（2）溶质沉淀（3）胶体物质10/6/2021193、症状刺激症状阻塞症状（1）肾盂结石：多呈肾盂炎症状，有血尿。严重时，肾盂积水，肾区疼痛，步态紧张。（2）输尿管结

7、石：阻塞时，腹痛剧烈。直肠内触诊，可摸到阻塞部的近肾端的输尿管紧张且膨胀。（3）膀胱结石：疼痛性尿频（4）尿道结石：公畜。10/6/2021204、诊断无特征症状，若不导致尿道阻塞，则诊断困难。依病史，临床症状，尿液变化，尿道探诊，直肠检查等综合诊断。有条件：X射线、B超检查。10/6/202121膀胱结石10/6/202122巨大肾结石10/6/202123膀胱结石10/6/202124尿道结石10/6/202125膀胱和尿道结石10/6/202126肾盂结石10/6/202127尿路结石10/6/2021285、治疗（1）中

8、医药治疗：排石汤加减（2）水冲洗（3）尿道肌肉松弛剂：2.5%氯丙嗪肌肉注射（4）手术治疗：膀胱切开术、尿道切开术另：草酸盐尿石－内服硫酸阿托品或硫酸镁磷酸盐尿石－稀盐酸冲洗尿潴留－膀胱穿刺排尿膀胱破裂－膀胱修补手术10/6/2021296、预防（1）纠正Ca、