慢性肾脏病的饮食护理ppt课件.ppt

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1、慢性肾脏病的饮食护理肾病二科1背景现代医学认为多数肾小球疾病，其功能几乎都是以不同速度进行性地下降，一旦进入慢性肾功能不全阶段，其恶化速度更快。因此，预防和阻止肾脏病的进展，延缓从肾功能损害到肾功能不全，进入尿毒症这一进程，是一重大的研究课题。其中，饮食管理是非常重要的一环，被认为是最基本、最有效的手段。饮食疗法的目的是为了减轻肾脏负担，抑制肾功能损害的进展，如果能很好地实行饮食疗法，即使进入肾功能衰竭也能延缓病情进展，但实际上，肾病患者及家属甚至部分医生对这一问题认识不足，强调得不够。2背景饮食疗法在中国有着悠久的历史，历代医家都很重视食疗。唐代孙思邈

2、在«千金要方»中有“食治”专篇，其中提到水肿的饮食原则“慎于口味，莫恣意咸物”，“秋冬暖饮，常食不得至饱，止得免饥而已”；«千金方»有“大凡水病难治，瘥后特须慎口味，不则复病。水病人多嗜食不廉，所以此病难愈也。”这些在现在仍有很强的科学指导意义。3概念慢性肾脏病（CKD）指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能异常（肾脏损伤>3个月），伴或不伴肾小球率过滤（GFR）下降，表现为肾脏病理学检查异常或肾脏损伤（血液和尿液成分异常、及影像学检查异常），或不明原因的GFR下降（GFR<60ml/min)超过3个月。4CKD的分期CKD1期：已有肾脏损害，GFR正常≥9

3、0ml/minCKD2期：GFR轻度降低60~89ml/minCKD3期：GFR中度降低30~59ml/minCKD4期：GFR重度降低15~29ml/minCKD5期：ESRD(肾衰竭),GFR<15ml/min5慢性肾脏病与慢性肾衰竭的患病率与病因据有关统计美国承认慢性肾脏病的患病率已高达10.9%，据我国部分报告，慢性肾脏病的发病率约为8%~10%，在人类死亡原因中占第五位至第九位，是人类生存的重要死亡威胁之一病因主要有糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、原发性和继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变（慢性肾盂肾炎、慢性尿酸型肾病、梗阻性肾病、药物性肾病等）

4、、肾血管病变、遗传性肾病（多囊肾，遗传性肾炎）6各种肾脏病，都有程度不等的水、电解质(钾、钠、钙等)紊乱，蛋白质、脂肪、糖代谢的失调，至于慢性肾功能衰竭则变得尤其突出，因此纠正这些失调与紊乱是最基本的措施。其中以蛋白质、能量(热量)、水、盐的控制最为关键，我们称其为四大要素。7肾脏病人饮食疗法的一般原则肾脏病人的饮食原则主要根据其病理生理改变制定，一般原则是：1、 无症状性蛋白尿或血尿，或各类肾脏病的恢复期，不需刻意限制饮食，只需适量减少蛋白质或盐的摄入即可。肾功能不全的患者应限制蛋白质,减少蛋白质的摄入，如家禽、海产品、豆制品等,有利于降低肾的压力，从

5、而保护肾脏。但是，不能将蛋白质减得过少甚或发生营养不良。营养学家常常会有所考虑并建议病人应当摄入的食物的比例。82、存在水钠潴留，出现水肿者，应限制水及钠盐的摄入，特别是出现心力衰竭、重度高血压的应当严格限制，甚则采取无盐饮食。待心衰纠正，血压正常后再恢复原来的饮食。3、保证充足的热量，尤其是生长发育阶段的儿童、青少年。如果为了限制蛋白质或糖而影响热量的摄取，会影响少儿的生长发育，出现营养不良及其他变化。对于慢性肾衰病人，保证充足热量尤其关键。对于肥胖型的糖尿病肾病患者注意控制热量的摄取。94、蛋白质摄入以优质蛋白为主(>1/2)，具体摄入量根据肾功能不

6、全程度及病人具体病情而定。5、如血钾过高，则要限制含钾高的食物。如有叶蔬菜、水果、果汁。高血钾可导致心脏停搏。6、特殊病人则采取特殊的饮食方法。10慢性肾功能不全的营养治疗合理的营养治疗可帮助患者减轻肾脏负荷、改善症状、延缓疾病进展，从而提高生活质量。营养治疗的目的：1.降低血尿素氮的滞留2.防止机体内蛋白质分解，维持氮的总平衡3.保证必要的营养，增强抵抗力，减缓病情发展，减少合并症11营养治疗原则（一） 限制蛋白质的摄入量，并尽量多地供给优质蛋白:限制谷类蛋白质（植物蛋白），如：豆类及其制品、硬果类及粮食类等。采用麦淀粉（或玉米淀粉）为主食。补充优质蛋

7、白质，如：鸡蛋、牛奶、瘦肉等，并均匀分配在三餐内，以更好地发挥蛋白质的互补作用。可以任意选用的食品：土豆、白薯、藕、荸荠、山药、芋头、南瓜、粉条、藕粉、淀粉、菱角粉、荸荠粉等。采用透析疗法的病人，饮食中应注意适当补充蛋白质。12（二） 每日必须保证充足的热量:每日摄入热量1500~3000千卡。以主食为热量主要来源。患者进食量较少时，可在饮食烹制时增加糖及植物油以满足热量的摄入。（三） 无机盐和维生素应摄入充足13（四） 钾和钠的供给量要根据患者水肿情况及病情需要灵活掌握:出现高钾血症时应慎用水果及蔬菜，其余患者可以随意选用。在烹调时可用大量水煮泡以去除

8、部分钾。钠的摄入量视患者水肿程度而定，若有钠潴留应采取限盐饮食。随着大量水分的排