慢性乙型肝炎基础知识与治疗简介ppt课件.ppt

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1、慢性乙肝基础知识及治疗简介1内容慢性乙型肝炎基础知识慢乙肝治疗概述素比伏基本信息2肝脏疾病的类型和病因各种各样的疾病都可能会影响到肝脏。这些疾病大致分为两类：肝细胞性非肝细胞性胆汁淤积性血管性代谢性重点关注肝细胞性疾病，尤其是病毒性肝炎3肝细胞性肝脏疾病肝细胞性肝脏疾病是由于肝细胞自身功能障碍所致，典型临床表现为肝炎。引起肝炎的不同原因包括：中毒性肝炎酗酒和/或过量服用对乙酰氨基酚是引起中毒性肝炎的常见原因。脂肪变性-酒精性肝炎-肝硬化对乙酰氨基酚是常见的被过量服用的药物，是在美国引起急性肝功能衰竭的最常见原因自身免疫性肝炎是自身免疫调节异常所导致的肝细胞破坏病毒性肝炎

2、4病毒性肝炎概述病毒性感染是引起肝炎的最常见原因：许多种不同的病毒都能够引起肝脏疾病，但并不主要影响肝脏：巨细胞病毒单纯疱疹病毒EB病毒特异地以肝脏为损伤的目标：甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒和庚型肝炎病毒5肝病的症状、体征和临床并发症非特异性但常见的症状60%的患者出现乏力、虚弱、食欲减退、全身不适等特异性的症状：黄疸门脉高压（可导致食道静脉破裂出血）腹水肝性脑病4种症状均常见于慢性乙肝进展期的患者。6肝病的特异性症状症状描述原因备注黄疸皮肤、巩膜、粘膜黄染，尿深褐色高胆红素血症（血中胆红素浓度高于正常水平）门脉高压门静脉压力增高肝纤维化/肝硬化导致血管受压和变形可导致

3、腹水、食道静脉破裂出血、肝性脑病腹水腹腔积液原因复杂，尚不清楚失代偿肝病的首发体征，预示预后不良肝性脑病脑功能障碍门脉高压导致血流绕行，神经毒性物质不能从体内清除，到达脑部晚期出现神志混乱、谵妄、昏迷7慢性乙型肝炎(CHB)的概念肝炎是由肝炎病毒感染所致的感染性疾病,由于病毒的不同分为:甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎。乙型肝炎分为急性和慢性两种临床诊断1：乙型肝炎或HBsAg阳性史超过6个月，现HBsAg和（或）HBVDNA仍为阳性者，可诊断为慢性HBV感染1中华医学会肝病学分会、感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南.中华肝脏病杂志,2005,

4、13:881-891.8急、慢性乙型肝炎的症状当患者感染HBV后，潜伏期一般为45―160天（平均120天）1潜伏期的定义是初次感染病毒后到出现临床症状前的时间段尽管大多数急性HBV感染患者是无症状的，患者感染的年龄可以影响症状是否出现2有症状的急性乙型肝炎在新生儿中很少见4岁以下儿童中约10%成人中约30%1FungSK,LokAS.HepatitisBvirusgenotypes:dotheyplayaroleintheoutcomeofHBVinfection?Hepatology.2004;40:790-792;2SchiffE,SorrellMF,Maddre

5、yWC.Viralhepatitis:HepatitisB:clinicalmanifestations.Schiff’sDiseasesoftheLiver.9thed.Philadelphia,Pa:LippincottWilliams&Wilkins;2003:770-774.9急性乙型肝炎的症状始发症状包括食欲减退、不适、恶心呕吐和发热等1其它的症状包括皮肤风团（也称风疹）、肌肉关节疼痛和右上腹肝区疼痛等1,2。在这些症状出现10日以内，患者可以出现黄疸（皮肤、白眼球黄染）伴深棕色尿。黄疸是肝脏疾病的一种特异性表现1,2有症状的急性乙型肝炎整个病程持续约1－3个

6、月1。急性乙型肝炎一般很少导致肝功能衰竭1SchiffE,SorrellMF,MaddreyWC.Viralhepatitis:HepatitisB:clinicalmanifestations.Schiff’sDiseasesoftheLiver.9thed.Philadelphia,Pa:LippincottWilliams&Wilkins;2003:770-774;2LinKW,KirchnerJT.HepatitisB.AmFamPhysician.2004;69:75-82.10慢性乙型肝炎大约5%到10%的急性乙型肝炎患者进展至CHB1象急性乙型肝炎一样，C

7、HB也经常是无症状的2然而，也有一些CHB患者出现疲劳、食欲减退、上腹部不适、发热和黄疸的症状21AggarwalR,RanjanP.PreventingandtreatinghepatitisBinfection.BMJ.2004;329(7474):1080-1086.2SchiffE,SorrellMF,MaddreyWC.Viralhepatitis:HepatitisB:clinicalmanifestations.Schiff’sDiseasesoftheLiver.9thed.Philadelphia,Pa:Lippinco