颅内动脉瘤栓塞治疗ppt课件.ppt

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1、颅内动脉瘤栓塞治疗中缺血性事件两例病例分享1颅内动脉瘤栓塞治疗中缺血性事件常见原因血管痉挛弹簧圈脱入载瘤动脉导管、导丝操作导致血管内膜急性损伤支架塌陷双抗不足导管系统滴注不畅等2Case1右侧后交通动脉瘤胡恩碧，女，56岁住院号：964566主诉：突发头痛8天，伴恶心、呕吐既往：5年前有“SAH”病史，同年发现高血压200/110mmHg,查体：神志清醒，158/89mmHg，脑膜刺激征阳性，余无阳性体征。诊断：左侧后交通破裂动脉瘤Hunt-HessⅡ级FisherⅠ级WFNSⅠ级3术前CT4R-

2、ICA正位及工作角度造影5治疗前R-VAR-ICA正位6右侧后交通动脉瘤栓塞过程Cashmere5×12Deltapaq3×103×87急性血栓栓塞事件8溶栓？取栓?9Solitaire支架系统取栓（一）10Solitaire支架系统取栓（二）11Solitaire支架系统取栓（三）12治疗结果R-ica工作角度及正位13术中两次取出血栓14治疗结果R-ica正位15Case2R-ICA眼动脉段宽颈未破裂AN周继荣，女，58岁住院号：967853主诉：反复头晕4天、加重1天。查体：神志清醒，无阳

3、性体征。以脑缺血症状入院，行DSA检查发现右侧眼动脉段宽颈未破裂动脉瘤诊断：右侧颈内动脉眼动脉段宽颈未破裂动脉瘤手术方式：支架辅助弹簧圈栓塞术16术前R-ICA正侧位17术前L-ICA、双侧VAR-VAL-VA18术前L-ICA侧位及工作角度19动脉瘤栓塞过程（一）Microplex10coil7×185×204×104×104×103×83×72×8Deltapaqcoil4×104×620动脉瘤栓塞过程（二）Microplex10coil7×185×204×104×104×103×83×72×

4、8Deltapaqcoil4×104×621动脉瘤栓塞结果22动脉瘤栓塞结果23术后6h出现左侧肢体肌力0-1级即刻造影24第一次溶栓尿激酶40万单位25有代偿，是否继续溶栓？26第二次溶栓尿激酶20万单位27观察半小时后右侧A1闭塞第三次溶栓（尿激酶20万单位）28溶栓结果尿激酶80万单位29术后处理？30谢谢31